体部伽玛刀治疗少见巨大胸腺癌1例

任朝英，贾漪涛，赵武杰，李亚星，王 斌，聂小栋

（河北省人民医院肿瘤三科，河北石家庄 050051）

体部伽玛刀治疗少见巨大胸腺癌1例

任朝英，贾漪涛，赵武杰，李亚星，王 斌，聂小栋

（河北省人民医院肿瘤三科，河北石家庄 050051）

摇胸腺肿瘤；伽玛刀；治疗

［1］ 王君，魏大中.11例原发性胸腺癌外科治疗分析［J］.重庆医学，2011，40（2）：167-168.

［2］ 马中州，刘志才.28例原发性胸腺癌外科治疗体会［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，12（20）：16-17.

［3］ 殷蔚伯，余子豪，徐国镇，等.肿瘤放射治疗学［M］.4版.北京：中国协和医科大学出版社，2008：624-626.

［4］ 夏廷毅，康静波.体部肿瘤伽玛刀治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，2010：70.

（本文编辑：刘斯静）

摇R734.5

摇C

摇1007-3205（2012）02-0150-02

图1 伽玛刀治疗前、后CT表现

A.隆突层面治疗前；B.隆突层面治疗后45d；C.隆突下层面治疗前；D.隆突下层面治疗后45d

2011-11-27；

2012-01-03

任朝英（1960-），女，河北博野人，河北省人民医院肿瘤医师，医学学士，从事肿瘤放化疗及体部伽玛刀治疗研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.02.010

患者，男性，55岁，农民。2010年1月无明显诱因出现吞咽困难，就诊于某三级综合医院，查胸部CT示，中、后纵隔肿物，考虑淋巴瘤可能性大。进一步行增强CT扫描示，中、后纵隔巨大肿物明显强化，伴右肺门淋巴结肿大，考虑淋巴瘤可能性大。于2010年4月21日行开胸探查术，发现肿物无法切除，遂行活检。病理回报“胸腺基底细胞样癌”。2010年5月患者吞咽困难进行性加重，以致饮水困难，并伴有咳嗽、胸闷、气短等症状。患者于2010年 6月14日住入我院，17日采用深圳奥沃国际科技发展有限公司研发生产的OUR-QGD型立体定向伽玛射线全身治疗系统（OUR-QGD型体部伽玛刀）治疗，单次分割剂量为50%等剂量曲线3.6Gy，1次/d，5次/周，拟治疗10次，治疗4次后患者咳嗽、胸闷及气短症状明显好转，治疗9次后患者要求出院，靶区总剂量32.4Gy，脊髓、食管及气管等的受照量均在耐受范围。45d后来我院复查CT，显示病灶明显缩小（图1）。

讨摇论摇胸腺癌是指发生于胸腺上皮的恶性肿瘤，在纵隔肿瘤中约占2.7%，在胸腺肿瘤中约占17.4%。其发病率低，多位于前纵隔，而中、后纵隔的胸腺癌非常少见。胸腺癌组织学具有恶性特征，有别于胸腺瘤。WHO（2004年）将胸腺癌分为鳞状细胞癌、基底细胞样癌、黏液表皮样癌、类似淋巴细胞上皮癌、肉瘤样癌、透明细胞癌、腺癌、乳头状癌、类癌、神经内分泌癌、未分化癌、混合性胸腺上皮样肿瘤等［1］。胸腺癌患者大多有临床症状，仅较少部分为体检意外发现。最常见的临床症状为胸痛，其次有咳嗽、上腔静脉梗阻等表现，全身表现有低热、疲乏无力、盗汗和厌食等［2］；影像学检查可显示纵隔肿块。本例因吞咽困难就诊，系肿瘤位于后纵隔压迫食管所致。胸腺癌治疗以综合治疗为主［3］，首选手术，争取尽可能多的切除肿瘤，术后辅以放、化疗，可以提高胸腺癌患者的生存率。既往采用常规放疗，目前多采用三维适形放疗及调强适形放疗，而OUR-QGD型体部伽玛刀是一种大型的立体定向放射治疗设备，它利用伽玛射线几何聚焦原理，用60钴作为放射源，通过精确立体定向将大剂量伽玛射线旋转聚焦于体部病灶通过多次照射，使接受照射的病灶组织细胞的DNA或RNA链断裂，直接破坏某些生物酶或辅酶等导致病灶组织坏死、液化、吸收，从而达到治疗目的［4］。本例采用体部伽玛刀治疗，患者吞咽困难、气短等症状迅速缓解，提高了生活质量。由此可见，体部伽玛刀为不能手术的胸腺癌患者提供了一种安全有效的治疗手段，值得临床推广。