普米克令舒联合博利康尼治疗小儿毛细支气管炎的临床研究

2012-05-08袁潮钢

河北医科大学学报 2012年11期

关键词：康尼博利克令舒

袁潮钢

（浙江省湖州市中医院小儿内科，浙江湖州 313000）

普米克令舒联合博利康尼治疗小儿毛细支气管炎的临床研究

袁潮钢

（浙江省湖州市中医院小儿内科，浙江湖州 313000）

目的探讨普米克令舒联合博利康尼治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法选择2010年1月—2010年12月小儿毛细支气管炎患儿90例，根据区组化随机分组法将患儿分成研究组和对照组。2组患儿经明确诊断后均给予抗病毒和抗生素以及止咳和吸氧等综合性治疗，研究组患儿则在系统综合治疗的基础上加用普米克令舒与博利康尼的联合治疗。对2组患儿的临床治疗效果以及症状和体征持续时间等相关指标进行比较分析。结果研究组与对照组相比，患儿治愈率显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；患儿气促缓解、哮鸣音消失、肺部啰音消失、咳嗽消失时间均显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论采用普米克令舒联合博利康尼对于提高小儿毛细支气管炎的临床疗效和改善临床症状具有极其重要的价值。

支气管炎；普米克令舒；博利康尼；儿童

毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒而引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染，其发病年龄仅见于2岁以下的婴幼儿，尤其是1～6个月的小婴儿［1-2］。为进一步探讨小儿毛细支气管炎的临床治疗效果，本研究对2010年1—12月我院收治的毛细支气管炎患儿行普米克令舒与博利康尼的药物联合治疗，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院收治的毛细支气管炎患儿90例，男性53例，女性37例，年龄45d～21个月，平均（10.7±3.5）个月。所有入选病例均经小儿毛细支气管炎临床诊断标准［3］明确诊断。入选标准，患儿均有咳嗽、喘憋、气促、心率快，肺部有哮鸣音及中小水泡音，全部病例无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。排除标准，排除哮喘及其他疾病，如先天性心脏病、结核、感染、支气管发育不良、支气管异物等导致的喘息性疾病。根据区组化随机分组法将患儿分成2组。研究组45例，男性26例，女性19例；对照组45例，男性27例，女性18例。2组患儿在性别和年龄以及临床表现等一般资料比较均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：2组患儿经明确诊断后均给予抗病毒和抗生素以及止咳和吸氧等综合性治疗，研究组患儿则在系统综合治疗的基础上加用普米克令舒与博利康尼的联合治疗。每次雾化吸入普米克令舒（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H20030411，含布地奈德0.5mg）和博利康尼（成都华宇制药有限公司生产，国药准字H20010704，含硫酸特布他林2.5mg），吸入量依据患者的体质量进行计算，普米克令舒0.25～0.5mg/次，2次/d；博利康尼，患儿体质量＞20kg，5mg/次，体质量＜20kg，2.5mg/次，24h内最多用4次。3～5d为1个疗程。

1.3 疗效评定［3］：①治愈，经治疗后咳嗽、喘憋消失，气促缓解（＜40/min），心率正常（＜120/min），肺部哮鸣音及湿啰音消失；②好转，经治疗后咳嗽、喘憋减少，气促缓解，心率减慢（＜10%），肺部哮鸣音及湿啰音减少；③无效，经治疗后上述症状和体征均无好转。

1.4 统计学方法：应用SPSS13.0统计学软件处理数据，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较：研究组与对照组相比，患儿治愈率显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效比较（n=45，例数，%）

2.2 症状和体征持续时间比较：研究组与对照组相比，患儿气促缓解、哮鸣音消失、肺部啰音消失、咳嗽消失时间均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组症状和体征持续时间比较（n=45，±s，t/d）

*P＜0.05与对照组比较（t检验）

组别气促缓解哮鸣音消失肺部啰音消失咳嗽消失研究组 2.65±1.04*3.94±1.02*4.92±1.48*5.15±1.76*对照组3.67±1.18 5.26±1.20 7.01±1.85 7.17±1.90

3 讨论

小儿毛细支气管炎以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点［4-5］。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹小儿毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，有人称之为喘憋性肺炎。毛细支气管炎常常在上呼吸道感染2～3d后出现持续性干咳和发作性喘憋，常伴中、低度发热。病情以咳喘发生后的2～3d为最重。咳喘发作时呼吸浅而快，常伴有呼气性喘鸣音即呼气时可听到像拉风箱一样的声音，呼吸60～80次/min，甚至更快，同时有明显的鼻翼扇动［6］。严重的患儿可出现口周、口唇及指甲紫绀，可合并心力衰竭、脱水、代谢性酸中毒及呼吸性酸中毒等酸碱平衡紊乱。再加之婴幼儿支气管和肺均处于生长发育的薄弱时期，其发生感染后细小的管腔易因炎症分泌物黏膜水肿和肌收缩而发生梗阻，并导致肺气肿和肺不张现象的发生和发展，且目前尚无有效的治疗方法。

布地奈德是具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素［7］。它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放，减轻平滑肌的收缩反应。博利康尼是选择性β2受体激动剂，其起效快且维持时间较长，主要是通过抑制内源性致痉物的释放而有效提高环磷腺苷的水平，从而进一步达到松弛平滑肌并解除支气管痉挛的作用［8］。雾化吸入普米克令舒和博利康尼比全身性用药起效更快且疗效更理想。本研究结果表明，采用普米克令舒联合博利康尼对提高小儿毛细支气管炎的临床疗效和改善临床症状具有极其重要的价值。

［1］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2003：1199.

［2］黄翠琼.普米克令舒联合博利康尼治疗小儿毛细支气管炎47例［J］.中国中医药现代远程教育，2010，8（6）：129-130.

［3］金锋，赵晓颖.普米克令舒联合博利康尼雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床观察［J］.中国妇幼保健，2010，25（18）：2582-2583.

［4］钟永兴.普米克令舒联合博利康尼治疗小儿毛细支气管炎50例观察［J］.安徽医药，2008，12（2）：163.

［5］钱红.普米克令舒联合博利康尼雾化吸入治疗小儿毛细支气管疗效观察［J］.中华现代儿科学杂志，2006，3（1）：61-62.

［6］常香云，王秀娟，戚拥军，等.普米克令舒联合博利康尼吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效观察［J］.当代医学，2010，16（6）：140-141.

［7］张丁录.普米克令舒联合博利康尼治疗小儿毛细支气管炎疗效分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2007，15（7）：521-522.

［8］邢家云.博利康尼、普米克令舒雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察［J］.皖南医学院学报，2009，28（6）：433-434.

（本文编辑：赵丽洁）

R725.622.1

1007-3205（2012）11-1326-03

2011-10-24；