一次性宫腔组织吸引管用于哺乳期瘢痕子宫人工流产术临床观察

苗 慧 冯淑香 柳凤芝

一次性宫腔组织吸引管用于哺乳期瘢痕子宫人工流产术临床观察

苗 慧 冯淑香 柳凤芝

目的探索一种哺乳期的再孕妇女终止妊娠的有效方法。方法我院门诊于2008年6月～2011年10月共行人工流产术1080例，其中哺乳期瘢痕子宫104例，随机分成两组，观察组54例手术应用一次性宫腔组织吸引管，对照组50例应用常规人工流产手术。结果观察组手术疼痛率、人流综合症反应发生率、术中出血量、手术时间明显少于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论一次性宫腔组织吸引管用于哺乳期瘢痕子宫人工流产，受术者疼痛轻微，术中出血量少，手术时间短，术中、术后并发症少，一次手术成功率和安全性高，值得临床推广。

一次性宫腔组织吸引管；哺乳期；人工流产；瘢痕子宫

子宫瘢痕的形成最常见于剖宫产术后，也可见于子宫肌瘤剔除术后。近年来，剖宫产率呈逐年上升趋势，术后的瘢痕子宫是人流手术的高危因素。我院门诊于2008年6月～2011年10月共行人流术1080例，其中哺乳期瘢痕子宫104例，占9.63%，对患者使用一次性宫腔组织吸引管（江西诺德公司生产的雅洁牌）行人工流产术，效果优于使用金属吸引管，受术者疼痛轻微，术中出血少，手术时间短，术中、术后并发症少，一次手术成功率和安全性高，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料104例早孕患者年龄22～36岁，平均27岁；妊娠6～9周，有2次剖宫产史者4例，剖宫产术后最短的5个月，最长1年。随机分为两组，对照组54例，对照组50例。

1.2手术方法患者术前 15min肛门放置吲哚美辛栓 1枚（0.1g）[1]，观察组使用一次性渐进式扩棒扩张宫颈后，将一次性宫腔组织吸引管按子宫位置的方向送入子宫底部，遇到阻力时稍后退，吸管开口应尽量对准胚胎着床部位，用负压为 350～450mmHg，将吸引管按顺时针或逆时针方向在宫腔内反复移动，尽量做到1次性吸净，特别是在吸引子宫瘢痕处时，尽量减少吸引次数，避免引起瘢痕处损伤破裂、宫颈管黏膜损伤及感染[2]。对照组使用金属宫颈扩张棒和金属吸引管行人流术。术后检查吸出组织并记录，观察术后1h内阴道出血量，术后2周复查，随访2个月。

1.3观察方法

1.3.1疼痛和人流综合症反应发生情况无痛：腰腹部轻微酸胀，无其它不适；轻度疼痛：腰腹部酸胀可以忍受，略有汗或无汗；人流综合症反应：出现心动过缓、面色苍白、胸闷、大汗淋漓等。

1.3.2出血量吸出物滤除绒毛组织，剩余为出血量。多量＞20m；中量10～20m；少量＜10ml。

1.3.3手术时间从打开负压吸引器开始计时，至吸引管最后一次退出宫腔时止。

1.4统计学方法使用SPSS 3.0统计软件包处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组术中疼痛、出血量、人流综合症反应和手术时间均少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05)。两组一次性完全流产率均为100%（见表1、2）。

表1 两组术中疼痛、人流综合症反应情况比较[n(%)]

表2 两组术中出血量、手术时间比较[n(%)]

3 讨论

剖宫产术后子宫瘢痕的形成、血管和神经的部分损伤，可导致与周围组织粘连，使子宫正常的生理解剖位置及形态发生了改变，如子宫过度前倾前屈，子宫与周围粘连活动受限使子宫固定复位困难，子宫切口瘢痕处组织薄弱且质脆[3]，况且分娩时胎儿未经宫颈口娩出，宫颈管仍与初产妇类似，柔韧度差。多数受术者精神过度紧张，使宫颈口紧，扩张困难，人流时易造成子宫穿孔、吸宫不全、宫颈管损伤等并发症，手术风险极大[4]。宫颈扩张时引起的疼痛是人流术中产生疼痛的首要原因。一次性宫腔组织吸引管采用PVC新型高分子医用材料，质地柔韧，可随子宫方向任意塑形，可以减轻金属吸引管在手术操作时宫颈摩擦和对子宫内膜的损伤，减轻术中疼痛感，降低人流并发症的发生率，尤其是对未产者、有剖宫产手术史及多次行人工流产者来说，更加凸显其优越性，达到了微创无痛的效果，大大提高了手术的成功率和安全性[5]。使用一次性宫腔组织吸引管用于哺乳期瘢痕子宫行人工流产术，能明显减轻患者疼痛，手术创面小出血少，缩短手术时间，避免或减少术中、术后并发症，显著提高一次手术的成功率和安全性，且手术材料成本增加不多，患者可以接受，易于在临床推广应用。

[1]王秀丽,王晔,吴余敏.三种镇痛方法在超导可视人工流产术中的应用比较[J].福建医药杂志,2008,2(30):21-22.

[2]刘兴会.剖宫产后再次妊娠人工流产的方式及其注意事项[J].实用妇产科杂志,2004,20(5):263-264.

[3]唐岚,朱金媛.宫腔组织吸引管联合利多卡因用于人工流产840例疗效观察[J].中国妇幼保健,2010(24):130-132.

[4]贾秀明.剖宫产后再次妊娠流产方式探讨[J].现代医院,2009,9(3):45-46.

[5]孙银婷.全程超导可视微管微创人工流产 600例临床观察[J].中国计划生育和妇产科,2009,1(4):29-31.

牡丹江医学院附属第二医院妇产科，黑龙江牡丹江 157011