警惕感冒药引起急性肝衰竭

日前，一位32岁的农民，因食欲降低、恶心、肝区疼痛、深色尿和黄疸，来我院肝胆专科门诊就医。体查发现，患者全身黄染，腹胀，肝脾未触及。查肝功能，丙氨酸转氨酸（ALT）、天冬氨酸转氨酸（AST）、总胆红素（TBIL）明显升高，所有肝炎标志物均阴性。腹部B超示肝肿大，胆、胰、脾正常。追问病史，他10天前因头痛、发热自服感康18片（每片0.5克，每次2片，每天3次，共9克），3天后出现频繁恶心、呕吐，全身发黄……诊断为药物性肝炎。患者及家属很不理解，什么是药物性肝炎，感冒药怎么会引起肝损害？

对乙酰氨基酚又名扑热息痛，是最常用的解热镇痛药之一，并且是许多解热镇痛复方制剂中的主要成分。目前，几乎所有的感冒药，以及去痛片等，主要成分都是对乙酰氨基酚。一般认为按说明书用量服用是完全安全的，问题在于人们往往会无意识地超量服用。因此，在用药时务必注意以下方面。

⒈严格按照药品说明书上提示的服用剂量，不可任意增加用量。一般成年人，每日量不宜超过4粒（2克），即使症状严重者，24小时量也不可超过8粒（4克）。

⒉特别注意区分婴儿用药和儿童用药，因两者剂量差异很大。若婴儿服用儿童剂量，将会损害肝脏甚至危及生命；儿童服用婴儿剂量则不能达到有效药物浓度。

⒊饮酒会增加该药的肝毒性，故服用本品时禁止饮酒。

⒋肝炎患者慎用本品。肝功能不全者即使很小的剂量，也可能导致严重肝损害。

⒌避免长期服用本品，通常以不超过连续5天服用为妥。

⒍避免空腹服用。

⒎长期服用苯妥英钠的癫痫患者，合用本品极易引起肝中毒，甚至出现肝衰竭，故癫痫患者在服用苯妥英钠期间禁用本品。

以上影响因素同时存在时，会增加肝毒性的几率，即使很小剂量也可诱发肝毒性。因此，千万不可联合应用名目繁多的同类产品。

乙酰半胱氨酸是对乙酰氨基酚中毒的特效解毒药，一旦疑为本品中毒时，应尽早给药。