老年人下肢浮肿细寻因

张先生的爷爷已是92岁高龄，身体一直不错。但就在前几个月，心功能开始衰竭，躺下来就喘不上气，所以经常坐着，而且下肢肿得厉害。吃了药，挂了水，也泡了脚，但也没有多大作用。家里人看老人下肢肿得发亮，很是着急，不知道该怎么办。

不少老年人容易出现脚浮肿，即医学上的下肢浮肿。其原因既有生理方面的，也有病理方面的。

生理性浮肿

一般来讲，人过半百，尤其是过了60岁以后，体内各器官日益衰老，功能大不如前。心排出量明显下降，肾血流量下降，皮下组织松弛，皮肤蒸发水分减少，尤其是将下肢水液上送到肾的静脉瓣膜功能衰退，下肢血液循环障碍，容易产生生理性浮肿。

此外，长时间固定体位，如长时间站立、行走、下蹲或坐位，可因下肢血液回流受阻、淤积造成浮肿。在改变体位后，如平卧一两个小时，浮肿可自行减轻、消失。

生理性浮肿的特点主要有：①晨起一般不肿，下午或黄昏时才逐渐浮肿，平卧睡眠几小时后，浮肿逐渐消退；②化验检查尿、血液、肾功能、肝功能等，结果正常；③浮肿有一定的规律，不逐渐加重，无尿少或其他部位浮肿的现象。

病理性浮肿

多见于心、肝、肾的疾病，也可见于营养不良。由心脏病引起的慢性右心衰竭导致的浮肿，从双下肢脚踝开始，逐渐蔓延到全身；患有肝硬化时，也是先有双下肢浮肿，然后出现腹水，最后发展到全身浮肿；肾脏疾病引起的浮肿多从眼睑和颜面开始，但老年人患慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病性肾病、肾脏肿瘤等，更多是首先出现下肢浮肿。此外，下肢深静脉血栓或曲张，可引起下肢回血障碍而发生足踝部浮肿，并随着病情加重而浮肿加重。

以前没有下肢浮肿，近段时间出现，应及时到医院做详细检查，由专科医生作出诊断。要遵从医嘱，坚持治疗。

防治措施

1.保持乐观情绪，坚持适当锻炼，如散步、慢跑、健身器械锻炼等，以增强体质，提高下肢血管的运输能力，预防或减轻浮肿。

2.选食富含蛋白质、维生素及无机盐，低脂肪、低胆固醇的食物，以少糖、少盐为原则，芹菜、萝卜、菠菜、西红柿、大豆、蘑菇、大蒜、水果以及豆制品等食物可多吃一些。

3.避免久坐久站，经常活动下肢，并注意经常上抬两下肢。

4.保证良好的睡眠，起居有规律。

中医辨证治疗有良方

中医认为，下肢浮肿是脾肾气血不足，气不化液，水湿滞留于下肢所致。治疗原则是补益脾肾，益气行水，消肿强壮。可用加味补中益气汤治疗。生黄芪25克，红参10克（或用党参25克代替），炒白术20克，炙甘草15克，当归10克，陈皮5克，升麻5克，枳壳10克，柴胡10克，车前子10克，牛膝10克。水煎服，每日一剂。适用于老年人生理性下肢浮肿，脾肾虚弱，症见下肢浮肿，午后出现，平卧后逐渐减轻或消失，伴身形肥胖，短气懒言，不耐劳作，稍动即喘，汗多淋漓，皮肤湿润多油腻，易生湿疹或过敏性皮肤病，易发生眩晕、眼花，腹部痞闷不适，大便不调，小便混浊，舌淡胖，边有齿印，苔白滑，脉细。

若是慢性肾炎引起者，酌加川断、狗脊、金樱子、桑螵蛸等；心血管病引起者，酌加三七、丹参、山楂、绞股蓝等；糖尿病肾病引起者，酌加沙参、麦冬、百部、五味子、地骨皮等。

另外，下肢浮肿还可选用食疗方辅助治疗。母鸡半只（750克），黄芪100克，当归20克，赤小豆30克，加水适量，炖汤，吃肉饮汤。