儿童眼保健：从定期查视力开始

不同年龄段的儿童检查视力的方法不同

6岁以上小儿 一般认为6岁以后多数可发育成正常成人的视力。检查方法和成人相同，可采用E字国际标准视力表或对数视力表检查，正常视力应该是1.0以上。

3～6岁的学龄儿童 根据儿童智力情况，分别采用图形视力表和E字国际标准视力表检查，正常视力为0.8～1.0。

1～3岁的小儿的视力检查 一般采用图形视力表，测定方法同成人视力表检查，也可使用儿童熟悉和喜爱的，按照视角的大小设计的其他图形来检查。1岁的正常视力为0.2～0.3，2岁为0.5～0.6，3岁为0.5～0.8。

1岁以下的婴儿的视力检查 根据婴幼儿出生后喜欢看图象画面的特点，在婴幼儿眼前显示不同的黑白条纹或光栅盘格，观察婴幼儿对不同宽度的光栅或盘格刺激的反应，然后换算成视力值。

4～6个月的婴幼儿视力检查 可采用视动性眼球震颤检查法，即应用视动性眼球震颤的原理，将一个有不同宽窄黑白条纹的转鼓置于婴幼儿眼前转动，检查者通过观察婴幼儿对不同宽窄条纹的反应，记录引起眼睛震颤的最细的条纹，通过换算可以得出视力值。

各个年龄段的婴幼儿和检查不合作者 小儿因为理解力与配合程度和成年人有差别，要进行准确的视力检查，比成年人检查困难得多。此时可用视觉诱发电位（VEP）检查。根据视觉诱发电位（VEP）等客观检查的结果，初步测定婴儿视力。大多数专家认为，新生儿及生后一个月的婴儿视力为光感～眼前手动，2个月视力为眼前手动～0.01，3个月视力为0.01～0.02，4个月视力为0.02～0.05，6个月视力为0.06～0.08，8个月为0.1。

检查小儿视力的注意事项

1.在检查视力前应对家长进行宣教，让家长知道查视力的必要性，并教会受检小儿认读视力表。开始可双眼同时测，如合作了再测单眼。家长在陪伴孩子查视力时，要做到不喧哗、不暗示、不指责；工作人员也要有足够的耐心、细心和爱心。

2.检查视力时用遮盖板轻轻遮住一只眼，检查另一眼，切勿对眼球施压。医务人员要注意患儿头部是否放正，遮盖板是否盖完全。

3.戴眼镜患儿检查前须把镜片擦干净，否则会影响透明度。必须把眼镜中心与眼睛瞳孔中心对好，遮眼板轻轻遮在一只眼睛上，镜片与眼睛的距离应为12～15 毫米，切勿紧压，否则会影响视力的准确度。弱视患儿应先查裸视力，再查矫正视力（即戴眼镜后的视力）。

4.眼球震颤患儿检查时要注意头位；水平眼颤患儿不仅要检查双眼正前方视力，还要查双眼侧方视力，如存在中间带（看东西较清楚的地方），则侧位视力较正位视力好；垂直旋转性眼颤患儿应检查双眼正位及代偿头位不同位置的视力。

5.对于麻醉性斜视患儿，为避免复视干扰，检查时患儿头应向右偏斜；垂直肌麻痹者也应随患儿代偿头位略高或略低进行检查；对上睑下垂的患儿，应在纠正其仰视头位，并轻抬上睑暴露瞳孔区的情况下检查视力。

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检查要包括远视力

和近视力两方面

远视力检查 检查时，被检者坐在距视力表5米的地方，国际标准视力表1.0或对数视力表5.0与被检眼在同一水平，双眼分别检查，先右后左，从上而下。受检者迅速说出视标“E”缺口方向，辨认时间为2～3秒钟，把说对的最小视标一行的字号记录下来。正常人的视力为1.0（小数记录法）或5.0（对数记录法）。当视力低于0.1时，可逐步走近视力表，按0.1×d/5算出（d为被检者看清该行时距视力表的距离）其视力。比如在2米处看清0.1时，则视力为0.04。当视力低于0.01时，改为指数（FC）/距离。若5厘米处仍不能辨清手指数，则改为手动（HM）/距离。如不可辨别手动，可在暗室内用烛光照射眼睛记录光亮为光感（LP）/距离，或无光感。

近视力检查 通常用Jaeger氏近视力表或标准近视力表检查。视力表应放在光线充足的地方，或用日光灯照明。正常人在正常光线下距离30厘米能看清楚第10行为1.0。如果因近视或远视而改变了视力表与眼睛的距离，则将改变的距离一并记录。