莫名头晕想想耳朵

哎呀晕了！是不是脑血管出问题了，颈椎出问题了？人们出现眩晕后的第一反应，就是把原因归结为心、脑、颈椎疾患。其实这种想法是比较片面的，因为相当多的眩晕症状是由内耳疾病引起的。

众所周知，耳朵是听觉器官，但鲜为人知的是，耳朵还有一个非常重要的功能——掌控身体的平衡。此项功能一旦出现问题，最突出的表现就是眩晕，梅尼埃病就是其中具有代表性的一种。

认识梅尼埃

梅尼埃病是一种在世界范围内影响大量人群健康，病因尚不明确，以特发性膜迷路积水为病理特征，以发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感为主要症状的内耳疾病。人群发病率7.5～157/10万，发病年龄为4～90岁，发病高峰为40～60岁，男女发病率基本相当，一般单耳发病，随着病程延长可出现双耳发病。只要知道了它的典型临床症状和特殊临床症状，认识梅尼埃病并不难。

眩晕 多表现为突发旋转性眩晕，患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转，或出现摇晃感、升降或漂浮感。眩晕发作时伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等自主神经反射症状，在睁眼转头时加剧，闭目静卧时减轻。但神志清醒，持续时间短，多为数十分钟至数小时，超过24小时者较少见。一般在2～3小时后转入缓解期，但缓解期可有不平衡或不稳感，持续数天。眩晕可反复发作，复发次数越多，持续时间越长，间歇期越短。

听力下降 患病初期可自觉听力下降，一般为单侧，发作期加重，间歇期减轻，呈明显波动性下降，但听力轻度丧失或极度严重时无波动。听力丧失的程度随发作次数的增加而每况愈下，但极少全聋。有时健耳和患耳能将同一纯音听成音色与音调截然不同的两个声音。

耳鸣 多出现在眩晕发作之前，在眩晕发作时加剧，间歇期自然缓解但不消失。初为持续性低调吹风声或流水声，后转为高调蝉鸣声、哨声或汽笛声。

耳胀满感 主要表现为发作期患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感，有时感耳周灼痛。

此外，梅尼埃病还有一些特殊的临床症状。2%～6%的梅尼埃病患者可出现突然倾倒而神智清楚的耳石危象表现，偶伴眩晕；极少数患者可表现为先出现耳鸣及听力下降，而在一次眩晕发作之后耳鸣和眩晕自行缓解消失。

检查诊断有方法

由于梅尼埃病的病变部位在内耳，以特发性膜迷路积水为病理特征，所以患者的鼓膜、中耳结构及咽鼓管功能都是正常的。前庭功能检查可有眼震及平衡功能异常，有时可有前庭功能减退或丧失；听力学检查可呈感音性聋，耳蜗电图也可有相关表现。脱水剂试验可呈阳性，颞骨CT偶可显示前庭导水管周围气化差，导水管短而直；部分患者膜迷路MRI成像示前庭导水管变直变细。临床上可依据上述检查，并结合如下症状做出诊断。

1.发作性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持续20分钟至数小时。常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍。无意识丧失。

2.波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。至少1次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现听觉重振现象。

3.伴有耳鸣和（或）耳胀满感。

4.排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等。

另外，对临床表现不是很典型的可疑梅尼埃病患者可进一步行甘油实验、耳蜗电图、耳声发射及前庭功能检查，进行确诊。