专家答疑

早泄有办法诊断和治疗吗

河南郑州某读者来信说：我28岁，想咨询一下“早泄”用哪些药物可以治疗，或者有什么时间短、疗效快的方法。我房事时间只有一分钟甚至不到，房事后还自己向外流，有时候脑子里只要想着和妻子以前的云雨之事，下边就流，还有小便多、急。这种情况已经有很长时间了，也试过一些方法，如以手淫来降低龟头的敏感度，但没有什么效果。我没有包茎。

答某读者：

早泄是男子射精障碍的一种疾病，由于早泄，夫妻性生活不和谐，女方得不到性满足而影响夫妻关系。因此，对早泄进行科学诊断与合理治疗是十分必要的。

早泄诊断 目前医学界还无一个公认的统一标准，绝大多数性医学专家趋向于将阴茎插入阴道内，不能维持2分钟刺激而射精者称为早泄。当然，这也不是绝对的，是一个可供夫妻性生活时的参考值。

早泄病因 临床上多数早泄是由精神因素引起的，如因种种原因害怕性交失败、情绪焦虑而发生早泄。曾有过习惯性“性自慰”，以快速射精达到高潮者，夫妻不善于默契配合或感情不融洽，这些因素也都可能导致早泄。早泄的器质性因素也比较复杂，如神经系统多发性硬化症或脊髓肿瘤；或大脑皮质器质性病变，如脑血管意外等；下尿道及生殖器官炎症，如尿道炎、前列腺炎、精囊炎等。

早泄治疗 原则上对因治疗效果最佳，也有对症治疗，措施如下。

1.对因治疗：如常见的泌尿生殖系统感染性疾病（前列腺炎、尿道炎、精囊炎等）。读者反映在无性生活时也会有精液流出，可能以炎症为主要原因，建议到正规医疗机构进行检查与诊断，这样有针对性治疗效果会更好。

2.局部治疗：可以使用一阶段阴茎套，减少阴茎与阴道之间的直接摩擦；也可以在阴茎头部及冠状沟处涂擦局麻药品，提高兴奋“阈值”，如利多卡因或地卡因软膏等。

3.药物治疗：采用系统性脱敏方法，降低交感神经兴奋性，提高副交感神经兴奋性，延缓射精时间。具体方法由泌尿科或男科医生制定方案，坚持一阶段会收到较好效果。

4.性行为疗法：一是需要夫妻配合，二是要有耐心与恒心，三是要掌握方法要领。简单介绍两种方法：①停顿-开始训练法：由女方刺激阴茎到男方感到快要射精时，立即停止刺激；等待男方毫无射精感时再进行下一个轮的刺激，如此反复进行，直到男方能接受大量刺激后才允许射精。需要巩固疗效。②阴茎头部挤捏法（也称为耐受性训练）：女方用拇指指腹置于阴茎系带部位，食指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方，所施压力以男方能耐受为度，施加压力方向从前向后，每次3～4秒钟，按摩与挤压交替进行，可缓解射精的紧迫感，改善射精控制能力，坚持治疗3～6月，可获得持久性疗效。

华中科技大学同济医学院

教授 孙学东

高血压患者早晨必须饮水吗

湖南长沙读者刘某来电说：我今年60岁，最近确诊了高血压，听一位老病友说，上午九十点要喝些水，这是什么道理？

答刘读者：

人体在缺水时，会使血管内液体减少，血液浓缩，特别是患有高血压病的老年人，动脉多已经发生粥样硬化，血管管腔狭窄，如果饮水过少，会促使血液黏稠度增加，容易形成脑、心血栓。

按照人体生理保持正常功能的要求，每天需饮水1.5～2升。但由于人们一般在夜间饮水偏少，而人体新陈代谢随时在进行，水分会从呼吸、皮肤、大小便等中损失掉，所以需要在早晨给以补充。

早晨9～10点的血压为一天中的高峰时段（另一个时段在下午3～4点），若不及时补充水分，会因血液黏稠，血液循环受阻，使高血压患者出现头晕、心悸、乏力、肢体麻木等症状，严重时会发生脑梗、心梗，危及生命。所以，高血压患者早晨饮水，补充水分，对防止发病很有必要。

西安交通大学第九附属医院 主任医师 李国安