穿耳孔引起瘢痕疙瘩56例治疗体会

王瑛　唐怀福　葛小梅

随着生活水平的日益提高，人们越来越重视对美的追求。穿戴耳环在女性当中已成为一种时尚。但由于自身体质或术后处理不当等原因，穿耳环孔极易引起瘢痕疙瘩，且治疗困难。解放军61081部队门诊部2005～2011年收治患者56例，采用耳垂瘢痕疙瘩切除术加局部注射曲安奈德的方法治疗，随访2年以上，最长5年，效果良好。

1资料和方法

1.1 临床资料：56例均为女性，年龄13～50岁，病程6个月～9年。均为欲带耳环而穿扎耳垂孔者，全部患者均诉扎耳后曾有数日耳垂局部红肿、疼痛史，经用“消炎药”后治愈。瘢痕以穿刺点为中心呈伞蕈状或哑铃状凸出皮肤生长，通常耳前大于耳后。体积最小0.3cm×0.4cm×0.5cm，最大3.5cm×4.5cm×1.5cm。

1.2治疗方法：手术均在门诊进行，局部麻醉（1%利多卡因10ml+0.1%肾上腺素3滴）下手术。消毒、铺敷、麻醉后，顺皮纹走行距耳垂瘢痕基底，1.5～2mm环形切开皮肤，仔细分离皮下组织，尽量保留正常皮肤，切除全部瘢痕硬结，直至周围正常柔软组织，仔细止血。术毕用5-0丝线，耳垂两面对位缝合皮肤，术后口服或肌肉注射抗生素。术后3天换药， 5天隔日拆线，伤口均I期愈合，无感染发生。拆线1周后在耳垂切口皮下注入曲安奈德混合液（40mg曲安奈德加2%利多卡因，摇匀），视切口长短分点缓慢注入皮损内0.1～0.2ml（根据经验，直至皮损处肿胀发白即可），一耳每次不多于0.5ml，每周1次、共3次。随访1年以上。

2结果

51例术后切口表面平或稍有凹陷，质地较软，无痛及瘙痒，颜色正常，3年以上无复发，占91%。5例术后有瘢痕疙瘩复发，但体积均较术前小。疗程中无不良反应出现。

3讨论

耳垂扎孔、穿戴耳环后形成耳垂瘢痕疙瘩的原因，过去多认为主要与患者的瘢痕体质有关。本组患者病史中均有扎耳孔后局部短时红肿、疼痛史，待红肿消失后，有的患者佩戴耳环数天-数月后又出现红痛，取出后又恢复正常。因此推测耳垂瘢痕疙瘩的生长主要与扎孔器械对周围组织损伤的大小、局部反复感染或异物刺激有关。耳垂瘢痕疙瘩单纯手术切除后容易复发，笔者用曲安奈德局部注射取得了较好疗效，远期自愈率达91%。

曲安奈德注射液为合成的皮质类固醇，具有抑制炎症细胞向炎症部位移动，阻止炎症介质反应，且药效强而持久，可维持2～3周。对纤维母细胞DNA具有抑制作用，能抑制肉芽组织生长，减少胶原合成，使胶原抑制物水平降低，使胶原降解产物增加，因而有治疗瘢痕的功效[1]，临床应用应严格控制剂量，同时注意有无禁忌证，避免不良反应的发生。本法药物一定要注射在瘢痕内，否则可造成皮下组织萎缩或治疗无效。

[参考文献]

[1]朱学骏，顾有守，沈丽玉.实用皮肤性病治疗血[M]，2版.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998：481.

[收稿日期]2012-04-28 [修回日期]2012-06-25

编辑/何志斌