浅论加强医院成本核算与控制的研究

张立艳

摘 要:成本核算和控制是促进医院发展和财务管理的最根本内容,随着我国医疗卫生体制改革的不断深入,片面的追求业务收入而忽视成本核算和控制已不能满足医院经济发展的需要,以成本核算为基础,成本控制为条件的经营管理是保证医院健康发展的重要前提。分析目前医院在成本核算与控制中存在的问题,改变成本核算的传统观念,加强成本核算控制,做到以成本核算控制为原则,时时进行成本核算,处处做到成本控制,为促进医院社会和经济效益提供必要条件,有十分重要的意义。

关键词:成本核算成本控制

中图分类号:F234 文献标识码:A 文章编号:1674-098X(2012)06(a)-0199-01

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入,医疗行业竞争日益激烈,片面的追求业务收入而忽视成本核算和控制已不能满足医院经济发展的需要。以成本核算为基础,成本控制为条件的经营管理是保证医院健康发展的重要前提。成本核算和控制不仅仅是简单的核算过程,而是对医院各个部门、各个科室的收入、支出、消耗等方面做出最准确、及时、真实的财务数据,从而在保证患者治疗质量提高的前提下,追求最大的经营利润。到目前为止,成本核算和控制在医院管理中占有举足轻重的地位,成本核算是成本控制和成本管理的基础职能[1],也是促进医院经济发展、实现财务管理的最基本内容。我们财务人员要从根本入手,增强职工的成本意识,保证在获得效益和效果的财务控制前提下,节支减耗,使财务控制最小化,为患者提供最好的医疗服务,从而将医院向健康、高效的方向发展。

1 成本核算与控制对医院发展的作用

成本核算和控制是促進医院发展和财务管理的最根本内容,客观的反映出医院各种医疗活动中的财务状况。目前,有很多医院的成本核算工作仍处于初级阶段,普遍存在着各种不良费用问题,成本控制不均,缺乏科学性、系统性,为医院的稳定发展带来不稳定因素。

1.1 为医院改革提供了有利依据

医院的发展需要一种好的管理模式和运行机制,成本核算和控制有效掌握了医疗活动中所消耗的物化劳动量,对实际成本和计划成本进行有效的预测、评估、控制,对成本中反映出来的责任、权利、利益相结合的业务技术[2]、设备、物资等重要收支情况进行整体评价,从而将现实的经济管理影响到医院的各个环节,提高效益。

1.2 对医疗活动中的财务状况做出客观真实的反映

医院成本是体现医院工作质量的重要指标,在很大程度上反映着医院各个方面活动的经营成效,如工作效率的高低、药品的损耗、设备的利用度、资金的使用效果、患者的多少及满意度等,都在成本核算中真实的反映出来,从而找出最佳的成本核算值[3],进而降低成本费用促进经济效益和管理。

1.3 对提高医院管理水平和经济、社会效益提供有利的导向作用

医院作为一个为社会人群提供医疗服务的场所,客观地反映出医院是否合理利用人力、物力、财力资源,在很大程度上提高经济和社会效益。

2 目前医院成本核算与控制中存在的问题

2.1 对成本核算和控制认识不清,核算基础薄弱

医院经营者对现代经营和成本意识严重缺乏,而且很多医院都是以全额或者差额预算拨款补助的形式存在,财务人员无相关的成本核算知识,往往只是以传统固守的管理模式进行核算,忽视了成本控制,只重视事后结算,不注重前期成本的管理。盲目的进购医疗设备和增加各种开支,导致在医疗收入快速增长的同时,医疗成本快速膨胀,出现负增长、零增长的局面,在患者和医院之间形成恶性循环,严重影响了医院的形象和声誉。

2.2 对成本核算和成本控制过于片面,核算信息化欠成熟

财务人员和医院管理者对成本核算和控制意识淡薄,认为成本核算和成本控制只是进行程序化,认为只要进行成本核算就不用再进行控制,认为成本计划是事前,成本控制是事中,成本核算是事后,将两者进行拆分分析,在经营管理过程中偏向一侧,造成成本核算和控制发生偏离;随着目前我国医疗市场竞争日益激烈,覆盖面变大,面对医疗保险制度与新型农村合作医疗保险制度的推行,使医院在一些收费、核算中实行了网络联网结算[4],而传统的成本核算方法和控制不能及时对业务数据进行分析、储存、共享,为医院发展造成影响。

2.3 缺乏成本核算和控制的科学性、规范性

医院的医疗活动是每个部门整体协作、共同配合的结果,成本核算应根据不同科室的业务量进行投入、预算,从而促进医务人员工作的积极性。但在目前形势下,成本核算缺乏科学性和公正性[5],成本核算只考虑分担成本的合理性,而不考虑成本的完整性,削弱了成本控制的成绩,造成只重视经营效益,不全面核算成本的局面,从而使医院成本核算没有统一、规范、科学的方法和流程,严重影响医院成本核算和效益的发展。

3 大力加强成本核算控制,促进医院经济健康发展

3.1 改变成本核算的传统观念,提高认识

医院在面对医疗市场不断变化中,从单纯的只考虑社会效益到追求社会、经济效益共同发展的双赢局面,成本核算和控制在其中起着重要的促进作用。成本核算涉及医院管理全过程的工作,从确定核算项目到最小单位的划分、收入的分割、费用的分摊,从单纯的总体核算经营到科室核算、病种核算、医疗项目核算等不断细化,将成本核算提高到了一个具有高水平、高理论的管理手段。要不断提高对成本核算的认识,以科室成本核算为基础,分类、集中的反映各科成本项目的费用和效益情况,为管理者提供成本变动的动向[6],从而有效的将成本核算和控制落到实处。

3.2 明确医院成本核算控制原则,做到时时成本核算,处处成本控制

医院需要不断的发展和壮大,对资金、药品、设备、材料等各项运作都有一定的强化要求,根据医院自身的条件、特点进行成本核算,控制不必要的消耗费用,对设备的采购通过市场调查,分析,实施招标、对药品实行限量库存、对材料制定合理消耗和定额,最大限度的将降低储备和营运成本,并做到事前、事中、事后控制,以真正降低消耗成本,提高医院经济效益为己任[7],促进医院健康发展。

总之,医院实行成本核算和控制,有效减少了医院不必要的支出,增加了结余和经济效益,使收费结构更合理化,为促进医院社会和经济效益提供必要条件,有十分重要的意义。

参考文献

[1] 崔岚.实施全成本核算 促进医院经济发展[J].中国外资·下半月,2012,1,171～172.

[2] 张鼎萍.加强医院成本核算和管理的探讨[J]．会计之友,2009,19,321.

[3] 李也凡.加强医院成本控制。促进医院经济发展[J].中外健康文摘,2011,2,449

[4] 刘淑文.完善科室成本核算,促进医院改革发展[J].白求恩军医学院学报，2011,02,139～140.

[5] 冯越英.医院全成本核算探讨[J].中国管理信息化,2012,1,16.

[6] 汪丹梅.王岚.基于作业成本法的医院医疗服务成本核算研究[J].商业会计,2011,05Z,49～51.

[7] 宿驰,赵大海.上海市级医院成本核算现状与问题研究[J].中国卫生资源,2011,5,109.