上颌中切牙种植后CEREC 3 椅旁即刻美学修复一例报道

覃建平

作为目前使用最广泛的椅旁计算机辅助设计与制作（computer aided design_computer aided manufacturing,CAD-CAM）修复体制作系统，关于椅旁完成经济美观体修复（Chair-side Economic Reconstruction of Esthetic Ceramic ,CEREC）系统制作的CAD-CAM全瓷冠的临床应用已有大量报道，对其进行的临床回顾研究表明，其成功率能够满足临床需求。随着材料及技术的发展，即刻种植在临床中也得到了广泛应用。对于在即刻种植后种植体上部采用Cerec 3系统即刻修复制作CAD-CAM冠以维护患者的口腔颜面美观，目前仍鲜见报道。

1资料和方法

2个月后复诊，去除过渡性修复体，取印模，倒模后在模型上修正牙龈外形至需要美观效果，扫描石膏模型，利用CEREC 3 系统再次制作暂时性美学修复体以进行牙龈成型，有助于形成良好美学效果。暂时粘固1个月后复诊，检查修复体发现骨结合情况良好，去除暂时性美学修复体后，可见牙龈已压迫至良好美观效果，使用永久基台，采集光学印模，利用CEREC 3 系统设计修复体，调整咬合和邻接，选择颜色，然后使用机器对全瓷材料进行切削，最终全瓷美学修复体制作完成后，口内试戴、调整咬合，抛光后使用树脂水门汀材料进行永久粘固。

2结果

经过临床检查、制定计划、手术治疗及修复治疗，整个治疗过程采用了即刻种植和即刻修复两种方法，最终患者在最短时间内完成了左上颌中切牙种植修复，美观效果也达到了患者要求。经过近1年观察，种植体骨结合和骨吸收情况及修复效果均达到临床满意效果。

3讨论

修复医师在临床工作中经常能遇到前牙牙折的患者，传统方法是使用固定桥修复，但其需要对两侧基牙进行部分磨除，为保护相邻天然牙，种植修复成为更加理想的选择。前牙拔牙后牙槽骨吸收较明显，为后续种植体植入带来诸多困难。近年来，随着种植体表面处理技术的发展，种植体的快速骨结合能力得到了极大提升，前牙即刻种植技术得到了广泛应用，即刻种植能够最大程度保存牙槽骨，且有利于后期获得更好的软组织效果。椅旁CAD-CAM系统在口腔诊室中的应用得到了极大发展，它具有方便、快捷、高精度等特点，集取模、设计和制作于一体，制作的修复体满意度较高，能满足临床需求。

本病例主要采用了即刻种植和即刻修复两项技术，这两项技术单独应用已经很普遍，但联合在临床应用尚少见报道。本病例将这两项技术结合应用，极大地节省了就诊时间，达到了即刻固定修复、维护颜面美观的理想效果。由于制作时间问题，在制作过程中未采用氧化锆美学基台，这对其美学效果有一定影响[1-2]。

采用CEREC 3 椅旁CAD-CAM系统进行即刻种植前牙上部修复，目前仍报道较少，本病例仅作为初步研究，长远疗效仍有待于大样本量研究及进一步观察。

[参考文献]

[1]王 莺，林 野，陈 波，等.前牙区即刻种植和延迟种植软硬组织的保存比较临床研究[J].中国口腔种植学杂志，2011，16(1)：67-68．

[2]黄征难，李宝勇，王 娟，等.前牙区即刻种植22例临床观察[J].口腔颌面外科杂志，2011，21(5)：341-345．

[收稿日期]2012-05-09[修回日期]2012-07-01

编辑/何志斌