陕西地区老年人上前牙色度值的测量分析

谭战民　李立刚　李涛

[摘要]目的：研究陕西地区老年人上前牙色度值分布范围，为临床应用提供参考依据。方法：以CIE 1976 L*a*b*色度空间为基础，采用ShadeEye NCC-II比色仪对119例陕西地区老年患者的632颗上前牙的L*、a*、b*值进行测量分析。结果：老年人上前牙各色度值范围分别为中切牙L*：72.63±6.17，a*：-0.68±1.12，b*：17.32±6.59；侧切牙L*：68.3±6.53，a*：-0.44±1.22，b*：11.79±6.93；尖牙L*：66.73±6.04，a*：0.09±1.38，b*：20.87±5.74。男女同名牙L*、a*、b*值之间无统计学差异(P＞0.05)。中切牙、侧切牙及尖牙的L*、a*、b*值相互之间均存在显著性差异(P＜0.05)。中切牙、侧切牙、尖牙的L*值逐渐降低，而a*值逐渐升高。侧切牙的b*值最小，而尖牙的b*值最大。结论：陕西地区老年人上前牙颜色无性别差异。中切牙明亮度最高，侧切牙色彩度最低，尖牙较切牙偏红、偏黄。

[关键词]天然牙；上前牙；色度分析

[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）08-1378-03

近年来，随着人们生活水平的提高，老年人已经成为了口腔修复治疗的主要人群。修复体与天然牙的颜色匹配程度是牙齿美学修复的难点之一。为了能获得最佳的美学修复效果，必须要了解天然牙的颜色情况。自从1931年Clark提出牙科修复学中的颜色问题以来，国内外诸多学者采用不同的测色方法对天然牙颜色特征进行测量与分析，从而为口腔修复临床治疗提供了大量的参考依据[1-2]。但是这些研究的对象主要集中在青少年和中年人群，而且受测色仪器的限制无法全面、客观的反映整个牙面的色度分布情况。本研究采用日本松风公司最新的ShadeEye NCC-II比色仪对陕西地区老年人上前牙的颜色进行色度分析，旨在获得老年人天然牙色度分布范围及规律，为口腔修复临床选牙、配色及牙科材料的开发提供理论依据，提高老年人口腔修复的美学效果。

1材料和方法

1.1. 研究对象：选择2010年4月～2011年12月在陕西省渭南市中心医院口腔科、西安医学院附属医院口腔科及铜川矿务局中心医院口腔科就诊的老年患者119例（男56例，女63例），年龄60～80岁，平均68.5岁。纳入研究的牙齿要求：天然牙，活髓，牙冠形态完整，无过度磨耗，无畸形、龋坏、色斑、变色及充填物，共有632颗牙齿纳入本研究。

1.2 测试仪器及方法：采用ShadeEye NCC-II比色仪(Shofu公司，日本)直接在患者口内对天然牙进行测试。测色前需清洁牙面，去除色素、烟斑、软垢等。设置ShadeEye NCC-II比色仪为analyze模式，调零校正后，将测试探头垂直轻压在牙表面中1/3处，测量牙齿的L*、a*、b*值；每测完1次原地转动探头90°再测量第2次，每个位置测量3次取其平均值。所有测量均由同一操作者完成，测量过程中要保持探头与牙面紧密接触，且平稳无晃动。本研究采用CIE 1976 L*a*b*色度系统对被测牙面进行色度分析。其中L*表示明度，数值为0(黑)～100(白)；a*、b*决定色相和彩度，+a*和-a*分别为红色和绿色方向，+b*和-b*分别为黄色和蓝色方向。

1.3 统计处理：采用SPSS 12.0统计软件对所测上前牙牙面的色度值进行方差分析和SNK-q检验，检验水准为a=0.05。

2结果

老年人上颌前牙不同牙位牙面的色度值（L*、a*、b*）见表1。其中，中切牙210颗（左中切牙102颗，右中切牙108颗），其色度值范围为L*：72.63±6.17，a*：-0.68±1.12，b*：17.32±6.59；侧切牙205颗（左侧切牙99颗，右侧切牙106颗），其色度值范围为L*：68.3±6.53，a*：-0.44±1.22，b*：11.79±6.93；尖牙217颗（左尖牙108颗，右尖牙109颗），其色度值范围为L*：66.73±6.04，a*：0.09±1.38，b*：20.87±5.74。所有数据均为正态分布或近似正态分布。经统计学分析，左右同名牙的L*、a*、b*值无显著性差异，且男女两组相同牙位的L*、a*、b*值之间差异也无显著性(P＞0.05)。但是，不同牙位的L*、a*、b*值之间存在着统计学差异(P＜0.05)。中切牙、侧切牙、尖牙的L*值依次降低，而a*值依次升高。侧切牙的b*值最小，尖牙的b*值最大。

3讨论

天然牙的颜色主要是由牙釉质和牙本质对光的反射、散射和吸收方式所决定的。由于牙体解剖形态的多样性，牙本质中羟磷灰石晶体排列顺序的差异性，以及牙冠表面牙釉质厚度分布不均性等因素的存在，导致入射光线在牙齿表面发生不同的反射和散射，即所谓的“双层结构颜色效应”，从而使得天然牙的颜色千变万化[3]。

众所周知，影响人们对牙齿色彩感知的因素主要包括：照明光源、观测者及受测牙。光源的特性、受测牙与人眼的角度和距离、观测者的年龄及对颜色的敏感程度等均会影响对牙齿颜色的选择。另外，国内外许多学者经研究认为，比色板的颜色分布在牙色空间内缺乏逻辑性，其分布密集区与天然牙色出现频数高的区域不一致，无法满足临床需要[4-6]。所以，目前口腔修复临床中常用的比色板视觉目测法仍存在着一定的不足。本研究中所采用的ShadeEye NCC-II比色仪是由标准内置光源释放标准光，由光导纤维探头接受被测牙齿表面的反射光，经电脑转换为数据，进而可以客观的反映牙齿颜色。由于该设备的测试条件标准一致，所得数据具有可重复性。

有研究认为，女性牙齿比男性牙齿的明亮度要高，男性牙齿比女性牙齿要黄，而种族差异对牙齿的色彩无影响[7]。但是，本研究的数据显示，不同性别相同牙位的L*、a*、b*值之间无显著性差异(P＞0.05)，这与朱津蓉[8]的研究结果一致。

随着年龄的增长，牙齿的组织结构也在不断发生变化。主要表现为：①因离子沉积、晶体变大，导致釉质内孔隙变小，釉质渗透性降低；②因继发牙本质大量形成导致牙本质增厚、牙本质小管变细、牙髓腔变小、血供减少；③因磨耗增加导致牙釉质表面粗糙、变薄，甚至牙本质暴露，进而致其光学性能发生改变。

有研究结果表明，L*值和a*值与年龄成负相关，而b*值与年龄呈正相关。即与年轻人相比，老年人的同名牙齿偏暗、偏绿、偏黄[9]。本研究结果显示，老年人上颌中切牙L*值最大，侧切牙次之，尖牙最小。这与国内外活体上前牙颜色报道一致。中切牙之所以明亮度最高，可能是其釉质最厚的原因；而中切牙、侧切牙、尖牙的a*值依次升高，表明尖牙最红，而中切牙最绿。这与朱津蓉等[9]所报道的中切牙比侧切牙相对偏红有所差异，可能与本研究中样本量较小有关。侧切牙的b*值最小，尖牙的b*值最大。说明尖牙最黄，而侧切牙最白。不同牙位的L*、a*、b*值之间存在着统计学差异(P＜0.05)。说明老年人上颌前牙各个牙位在明度、彩度及饱和度方面均存在着明显的差异。其中，中切牙最亮，侧切牙最白，而尖牙则是亮度最低、饱和度最大，偏暗、偏红、偏黄。

不同的测试仪器和实验方法均存在着系统误差，从而会对测试结果产生一定的影响。虽然本研究中所使用的ShadeEye NCC-II比色仪自带标准光源，不受测试背景条件的影响，但是由于该仪器具有较高的灵敏度，易于受测试条件的影响而产生误差。比如，牙齿表面形态不规则、存在一定的曲度，这在一定程度上限制了光导纤维探头对深层结构的色度分析；入射光在牙体内经多次散射后在离入射点一定距离处反射出来，这种侧方位移可能会导致光线边缘的损失。本研究中全部测试均由同一个操作者完成，实验条件和检测方法基本相同，最大限度地减少了系统误差，实验结果在一定程度上具有参考意义。

[参考文献]

[1]Goodkind RJ,Schwabacher WB.Use of fiber optic colorimeter for in vivo color measurement of 2830 anterior teeth[J].J Prosthet Dent,1987,58:535-538.

[2]郭 航，徐君伍，阳小军，等.人牙冠色度研究-国人牙冠色度值的采集及分析[J].实用口腔医学杂志，1994，10(2)：91-93.

[3]O'Brien WJ,Johnston WM,Fanian F.Double-layer color effects in porcelain systems[J].J Dent Res,1985,64:940-943.

[4]周小陆，骆小平，刘 侠.天然牙与比色板的色度研究[J].口腔医学研究，2006，22(5)：529-531.

[5]Judy Chia-Chun Yuan,DDS,Jane D.Brewer,DDS, Edward A. Monaco,Jr.et al.Defining a natural tooth color space based on a 3-dimensional shade system[J].J Prosthet Dent,2007,98(2):110-119.

[6]周小陆，骆小平，刘 侠.Vitapan 3D-Master 比色板与南京地区人群天然牙色度空间的比较[J].华西口腔医学杂志，2009，27(2)：164-167.

[7]Odioso LL,Gibb RD,Gerlach RW.Impact of demographic, behavioural, and dental care utilization parameters on tooth color and personal satisfaction[J].Compendium of Continuing Education in Dentistry,2000,21(Suppl 29):S35-S41.

[8]朱津蓉，赵云凤，朱 红.410颗上颌活体前牙的颜色测量及分析[J].中华口腔医学杂志，1998，33(5)：297-298.

[9]高清平，巢永烈，翦新春，等.离体天然牙颜色的色度学测量与分析[J].临床口腔医学杂志，2007，23(5)：280-282.

[收稿日期]2012-04-20[修回日期]2012-05-25

编辑/何志斌