拯救“美丽心灵”

迟兆艳

《美丽心灵》是一部获得多项奥斯卡奖的力作，如今它已成为众所周知的经典电影之一。剧中男主角凭借不凡的毅力战胜精神疾病的故事以及女主角对爱情的执着信念，打动了全球无数的观众。实际上，该片讲述的故事并非虚构，而是根据当代著名数学家约翰·纳什的真人真事改编而成。

陷入泥沼的“美丽心灵”

纳什在普林斯顿求学，性格古怪的他与周围的人格格不入，唯与舍友查尔斯相交甚好。极具数学天分的他将全部精力都投入到数学的创新研究中，他的博士论文《竞争中的数学》为他赢得了麻省理工大学的教职。在那里他认识了美丽的女学生艾丽西亚·拉迪，并与之结为夫妻。

在麻省理工大学任职期间，一位来自美国国防部自称威廉·帕彻的人交给他一个绝密任务：从报刊、杂志中破解敌方密码。自此纳什将全部精力都投入到这项伟大而又危险的工作中。他没有朋友，有时会与查尔斯以及查尔斯的侄女在校园偶遇交流。突然有一天，精神病院的医生将纳什强行带入医院，原来纳什患了妄想型精神分裂症，威廉·帕彻、查尔斯以及查尔斯的侄女都是他幻想出来的。后来，意志坚强的纳什在艾丽西亚的陪伴下与精神疾病进行了经年累月的斗争，逐渐开始过上正常人的生活。

灾难性的精神疾病

影片中纳什所患的精神疾病是精神分裂症。这种病是精神疾病中最为严重的一种，它可以分裂患者的感知、思维、语言和行为，它几乎影响到患者生活的方方面面。作为一种精神疾病，精神分裂症给患者本人及其家人的生活带来的影响是毁灭性的。现实生活中的约翰·纳什摆脱了精神分裂症，但实际上精神分裂症患者完全康复的例子是比较少见的。

《精神疾病的诊断和统计手册》对精神分裂症进行了科学严谨的界定描述。通常精神分裂症的症状至少包括以下两项：1、幻觉；2、妄想；3、言语紊乱；4、明显的紊乱或紧张症行为；5、情感平淡、言语贫乏或意志、意向减退。病程至少为一个月。

患者的幻觉包括幻听和幻视。幻听就是患者听到朋友、家人或陌生人在说话，但实际上他们并没有说话，一般说话的内容都是让患者感觉不愉快的。幻视就是看到现实中不存在的影像，比如没有头的身躯，只有一只手的影子等等。影片中，纳什也具有幻视，在他的世界里，他看到了至少三个实际上并不存在的人。

患者的妄想包括被害妄想、关系妄想、影响妄想等。被害妄想就是患者毫无理由地认为别人在迫害他或他的家人。笔者在精神病院曾亲耳听过一位精神分裂症患者的自述，她说自己在家中遭受到丈夫和儿子的迫害，他们整夜敲击管道，不让她晚上睡觉；还偷偷地撬她的门企图入室谋害她。患者叙述时逻辑清晰，言语流利，但只是整个事件都是她的想象，很明显她有被害妄想。纳什也有被害妄想，他的被害妄想使他具有潜在的威胁性，艾丽西亚能够在这种情况下不离不弃地照顾纳什，确实具有非凡的勇气。

精神分裂症通常分为三种类型：妄想型（也叫偏执型）、青春型（也叫紊乱型）、紧张型。妄想型精神分裂症的突出特点是妄想和幻觉，一般患者的认知行为和情感不受影响；青春型精神分裂症一般存在言语、行为紊乱，他们情感平淡或情感表达不恰当，如果有幻觉或者妄想，则这种幻觉或妄想也是支离破碎，没有逻辑性的。紧张型精神分裂症主要表现在行为古怪、僵硬；重复性或模仿性的行为或言语。纳什患有妄想型精神分裂症，影片也突出表现了他的幻觉和妄想，他的言语具有一定的逻辑性，情感也较为正常，日常生活基本可以自理。

精神分裂症患者的行为和言语异于常人，正常人想与之交流，却找不到沟通的渠道和方式。他们中有的人生活无法自理，长期受着幻觉和妄想的折磨，情感淡漠，行为古怪，他们是不幸的一群人，他们的家人也因此而陷入了漫长的痛苦与折磨之中。

为何会患上这种可怕的疾病

精神分裂症是精神疾病中患病率最高的一种，而且很难痊愈。国内的一项调查显示，我国城市精神分裂症患病率为7.11‰，农村为4.26‰。从全世界来看，精神分裂症的终身患病率约为总人口的0.2%～1.5%。精神分裂症不但患病率较高，而且复发率也较高，很多人在一次精神分裂症发作之后，过一段时间会再次发作。

由于精神分裂症是一种复杂的综合征，对于它的病因，目前还没有定论。人们从不同的角度对它的病因进行了研究和解释。

从遗传学角度，根据家族、双生子研究，基因在精神分裂症的发病中扮演了重要的角色。科学家发现，精神分裂症并不是由单一的基因决定的，而是多种基因共同起作用的结果。

从心理和社会环境角度，人们发现，在双生子中，可能出现一个有精神分裂症，另一个则没有。原因是精神分裂症不但受基因的影响，同时也受到应激事件的影响。研究发现，精神分裂症可能由应激事件引发，比如失恋、失业、亲人去世等等。另外，经济收入水平低的人群发病率要高于经济收入水平高的人群，这可能是因为经济压力导致应激事件增多，进而引发疾病。

从神经生物学角度，有专家认为多巴胺系统功能过于活跃可能会导致一个人患上精神分裂症。另外研究还发现约有30%～40%精神分裂症病人有脑室扩大或其他脑结构异常。

如何治疗精神分裂症

对于精神分裂症的治疗，目前还没有非常有效的方法。大多都采用药物治疗加辅助心理治疗，也有医生采用生物学治疗、手术治疗等，但这些方法风险很高。

在药物治疗上，主要采用抗精神病药物治疗，如服用氯氮平、利哌酮等。这些药物属于神经抑制药物，能够减少或消除幻觉和妄想，使患者思维清晰。但这些药物会有一些负作用，如走路不稳、视觉模糊等。所以有一些患者不愿意服药，他们会间断性服药，甚至偷偷停药。影片中，纳什就因为药物导致其不能思考问题以及性能力受损，而偷偷停药。

尽管现在很少有人认为心理治疗可以完全治愈精神分裂症，但心理治疗在精神分裂症的辅助治疗上起到了重要的作用。个人社会技能训练、家庭疗法以及职业重塑训练是重要的辅助治疗手段，这些方法教授患者学习社会技能，如：如何与他人沟通交流，建立情感关系等，这些对患者的康复起到了良好的促进作用。研究发现，药物治疗外加心理辅助治疗，其治疗效果要好于单纯的药物治疗。

影片中，罹患精神分裂症的纳什，虽然停止用药，但社会的关注、学校的支持、家人的呵护为他提供了良好的社会康复系统，这些对他的康复也起到了重要的促进作用。纳什在接受诺贝尔奖时感言：“现在，在事业上我有了重大突破，在生命中我也找到了最重要的人：只有在神秘的爱情方程中，我才找到了逻辑和原由。今晚我能站在这儿全是你（指艾丽西亚）的功劳，你是我成功的因素，也是唯一的因素。谢谢你！”

【责任编辑】张小萌