新医改下医院成本控制新思路

刘敏

［摘要］ 随着我国新医疗改革政策以及各地区相关的医疗改革配套方案的出台和不断深入，医院应当加快自身的发展，实现为群众提供高质量的医疗服务的目的。新医改的各项政策要求医院的管理要账目清晰，同时提高医院的管理效率和水平，以成本核算等方面入手，建立健全医院的管理体系。因此，必须加强医院的成本控制工作，提出加强医院成本控制工作的新思路。本文中首先阐述了医院成本控制管理的特点以及重要性，然后对我国医院目前的成本控制情况进行了分析，最后提出了几点加强医院成本控制工作的新思路。

［关键词］ 医院；成本控制；方法

doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 20. 009

［中图分类号］R197.32［文献标识码］A［文章编号］1673 - 0194（2012）20- 0015- 02

1医院成本控制的特点和重要意义

医院成本控制是医院经营管理的重要部分，认真开展医院的成本管理，对于提高医院的经营管理水平，提升社会效益和经济效益都具有重要的意义。医院管理者不能停留在追求业务收入这个最初级的经营观点上，而要更加关注成本，使用科学的成本管理方法。

1.1 医院成本控制工作的特点

①医院的成本控制管理工作具有管理的全过程性，即从诊疗和护理工作，从医疗物资的计划、采购以及保管和使用方面，都要控制成本，降低成本，因此，在整个过程中，都要加强成本控制管理的工作。②医院的成本控制管理工作具有全员性，即成本控制管理工作要依靠整个医院的全体员工参与及管理进行，因此，只有全院的人员各自控制成本目标，才能实现有效的医院的成本控制管理工作。③医院的成本控制管理工作具有技术经济性，即经济和技术相结合，加强技术经济性的效益分析，以获得成本的降低。④医院的成本控制管理工作具有经济与责任结合的特点，建立全面经济责任制度，并结合全面的经济核算，从经济的角度上加强医院的成本控制管理工作。

1.2 新医改下医院成本控制工作的重要意义

我国的卫生改革对于医院的成本管理提出了新要求，提出“加强医疗机构经济管理，有效利用医院的人力、材料等资源，提高管理效率，降低成本”的要求。加强医院的成本控制管理工作，不仅能够降低医疗成本，同时也在一定程度上提高医院的经济效益和经营水平。①有效的医院成本控制管理工作，有助于各科室实行技术的经济责任制度，在新医改的形势下，医院的成本控制管理工作从管理目标制定到管理目标的实施与考核，都落实了技术和经济责任制度的责权。②加强医院的成本控制管理工作，在一定程度上提高了医院计划管理水平，使医院管理能在新医改的环境下，实现面向市场的目标，加强医院的计划管理工作，将成本控制的管理落实到医院的各个机构和每个员工，实现全面的计划管理。③提高医院的成本控制管理工作，有助于员工发挥积极性。通过成本控制管理，将目标和任务落实到医院的各个科室，并与科室的利益相结合，使员工从被动的方式改变为主动的方式，加强自我管理，促进员工发挥其主动性和创造性。

2目前我国医院成本控制工作的现状和存在问题

2.1 整体实践效应不足

①医院的整体对于成本控制管理工作的认识水平不同，一方面，领导较为重视成本控制工作，而其他员工不够重视；另一方面，医院的财务部门较为重视成本控制工作，然而医院的业务部门往往忽略了成本控制问题，医院整体没有普及成本控制的基本概念，没有形成成本控制的意识。②医院整体对于成本控制尚处于起步阶段，虽然随着新医疗改革的不断深入，成本控制工作在不断的推进中，然而在医用材料和药品等方面，仍处于初步认识的阶段，医院整体对于一些无形的成本，如人力和时间等的成本控制认识不足。③关于成本控制工作的认识和实践脱节，由于医院的成本控制制度中缺少监督和落实，导致医院的成本控制管理工作不能有效地进行。

2.2 整体规划及精细措施不足

随着新医疗改革政策的不断深入，医院面临着较大的发展机会，医院员工形成了规模效应的意识。然而，快速发展会导致医院的高成本和高消耗的问题，不断的消耗医院正常发展时需要的资源，影响医院的科学发展。目前，我国医院的成本核算工作是低层次的，缺少对无形成本和有形成本的整体规划和综合优化，缺少医院的成本控制管理工作的科学模型及具体实现的精细化措施。

2.3 专业人员和协调管理不足

由于医院长期形成的组织机构中，形成了轻管理的观点，使医院的财务部门缺少专业的进行成本控制管理工作的人员，对于成本控制也缺少了解和研究，使成本控制工作仅限于成本核算阶段，对于医疗人员而言，成本控制的概念更是缺乏了解。随着新医改政策的推进，医院领导在医院的管理中开始引入了成本管理的概念和方法，然而，由于医院的财务管理部门和各科室缺少有效的互动和沟通协调，导致医院的成本控制管理工作缺少科学性和针对性，没有真正的形成有效的、系统的成本控制管理体制。

3加强医院的成本控制管理工作的几点意见

根据本文以上分析，加强医院的成本控制管理工作在新医改的总体形势下，具有重要的意义。成本控制管理的工作的意义不仅仅在于降低医院的经营成本，其重要意义在于保持医院长期的竞争优势，重点在于成本的降低。在具体实施方面，应将医院的成本控制管理工作从日常经营的方式转变为战略管理的方式，以战略的角度深入探究医院的成本控制管理工作。

3.1 提高医院全员的成本控制意识

加强医院的成本控制管理工作，重点在于加强成本控制的宣传教育，在整体上提高医院全员的成本控制的意识，并创造主动进行成本控制的氛围。成本控制的工作较为繁杂，需要医院整体地计划实施以及考核。因此，加强医院全员的成本控制工作的教育，可以充分地发挥员工的主动性，推进医院的成本控制管理工作。

3.2 建立有能力的成本控制管理部门

加强医院的成本控制管理工作，首先要建立起专业的管理人员队伍，进行医院的成本控制。对于财务部门，应当建立起专门的成本控制的岗位，开展成本管理工作及成本控制研究和学习时间。对于每个科室，成本控制管理人员，应当负责与财务部门进行沟通和协调，做好各个科室的成本控制管理工作。

3.3 加强基础管理工作

加强医院成本控制的基础管理工作，即将成本管理的重点放到产生成本的地方。①要改变医院的传统的管理方式，要使医院的财务人员和科室人员共同协调工作，财务人员应当深入到成本产生的源头，与科室的成本管理人员共同合作，获得成本产生的原因，然后结合医院成本管理的目标，进行成本控制的目标，最后将成本控制的目标分配给各个科室。同时，财务部门应当及时完成并送交月报表，使医院的领导时时掌握医院成本控制工作的情况。②财务部门应当建立健全成本控制工作的标准操作的规范，从成本控制的方面对操作规范进行审核，并在医院的成本控制管理工作中不断地加以完善，同时要加强日常的监督工作，保证医院的成本控制管理工作保质保量地进行。

4结论

随着新医疗改革的不断深入，我国医院在经营的成本控制方面有了很大的进步，进而肯定了成本控制在医院经营管理中的重要性。然而，由于医院的成本控制管理工作还处于起步阶段，没有深入地展开，存在着一些问题。加强医院的成本控制管理工作，不仅反映了医院的医疗条件和质量，同时也较为完整地反映出医院的整体经济效果，因此，积极变革成本控制体系，对于医院的经营和发展而言具有重大的意义。

主要参考文献

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