对慈善义工开展居家养老服务机制的探索

戴德新

居家养老是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等一系列服务形式。其既符合我国尊老爱幼的传统且成本低廉，又适合在未富先老的情况下解决数量庞大的“空巢老人”的养老服务需求，在我国养老服务体系中居于基础和核心地位。做好居家养老服务是社会和谐的重要基础。

在社会文明进步发展的今天，在社会福利机构养老床位紧缺的情况下，面对90%以上老人在家养老这个社会现实，我们的社会组织及慈善义工应围绕和谐老人、帮助老人安度晚年做哪些力所能及的服务工作呢？

一、加大慈善义工队伍建设是人口老龄化发展及社会和谐的需要

第六次全国人口普查数字显示：60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比2000年第五次全国人口普查上升1.91个百分点。据专家预测，今后几十年内，我国老年人口数量将以每年3%以上的速度递增；而80岁以上的高龄老人将以每年5%以上的速度递增。到2050年，全国老龄人口总量将达到4亿，占人口总数的四分之一。随着年龄的增长，老人群体的丧偶率也呈大幅度上升的趋势。目前，在我国的老年人中，空巢率已经达到29.2%，这就意味着四分之一以上的老人身边无子女照料。专业人士在谈及老年人丧偶时说：“空巢化、高龄化再加上丧偶，会使风烛残年的老人生活雪上加霜，更加孤独无助。一旦到了高龄，丧失自理能力，生活就会相当困难。”

就我市而言，截至2011年底，60岁以上户籍老年人口107.55万，占全市户籍总人口的16.5%，其中80岁及以上高龄户籍老人14.92万人、城乡独居老人5.25万人。2010年第六次全国人口普查数据公报显示：常住人口中65岁以上为736051人，占总人口9.2%。按照国际上通常算法认为， 60岁以上老年人，如果占一个国家或地区的总人口10%，就标志着进入了老龄化社会。2011年，南京60岁及以上老年人口比例超过国际标准6.5个百分点。

南京市人口结构呈现出老龄化程度高、速度快、比例突出三大特点。在人口老龄化严峻形势下，老年人口作为一个有特殊需求的社会群体，越来越被各级政府所重视，被社会各界所关注。作为南京市慈善总会旗下的慈善义工队伍，是帮助社会老人服务的组织形式，必将成为积极对应人口老龄化挑战的有效力量。

据有关研究老年人状况的权威机构调查和南京市慈善义工开展老人家中服务了解到，在养老方面：85%的老人希望在家养老；15%的老人希望在社会福利机构养老。但社会福利机构的床位紧缺，不能满足那些希望到福利机构养老的老人。发达国家养老床位约为老年人口总数的3%-5%，而我国仅占老龄人口总数的1.73%。南京养老床位数在全国也算位居前列了，但永远满足不了老人的需要。而目前我国社区养老服务和其他多种养老服务事业的发展总体上比较落后。十二五期间，我国优先发展社会养老服务，有需求的老人有望入住社会福利机构养老。在日常生活照料方面：在日常生活有困难时，老人的主要依靠是配偶和儿女，自请保姆者很少。还有的老人在最基本的日常生活遇到困难时无人帮助。目前，南京福利机构（包括私营养老院、敬老院、老年公寓等）的床位近3万张，占60岁以上老年人口2.8%。仅就城乡独居老人5.25万人计算，只能解决57%的独居老人入住。还有空巢老人、想入敬老院的老人等。所以，分析得出，照料服务与供给之间不相匹配、差距较大。据说美国老年人独居性很强，退休后一般不依靠子女，大都生活在老人服务院所，其中老年公寓是常见的一种。他们退休后卖掉自己的房子，拿卖房的钱支付公寓所需费用。南京正在试行以房养老这一做法，希望能够顺利实施。但中国的国情不能和美国相比，经济收入就会把老人困置家中养老。再就是社会养老院所容量低。居家养老仍是当前乃至今后相当长一个时期内老年人的养老方式。除了家庭成员，慈善义工组织也是居家养老服务的提供者。他们整合社会各方资源，不计报酬地为居家养老的老人提供多种服务，是社会化服务发展的新方向。慈善义工涵盖面广、资源丰富、技能全面，如心理咨询、康复保健、医疗护理等。

南京纯老人家庭（指独居或60岁同住老人）约一百多万人，其中独居老人五万多人。随着人口老龄化高峰的到来，独居子女的父母也将步入老年，因而身边无子女的纯老家庭数量将随之增多。一对夫妇赡养四位老人并养育一个孩子的家庭到处可见。这是今后相当长一段时间内我国城市的主要家庭类型，也是家庭养老弱化的主要原因。一方面，年轻父母围着孩子转，子女无时间照料或不愿意照顾老人的情况时有发生。另一方面，子女迫于生活压力，对老人各方面照顾心有余力不足，家庭对老人的赡养越来越具有局限性。广大慈善义工将在承担居家养老的生活照料功能中起到有效的缓解作用。

老年人的幸福，除了慈善义工组织自身的努力外，还有赖于整个社会的关爱。其实社会化养老是一种更为先进、更为人道也更为自主的养老模式。为了让老年人安全幸福地度过晚年，全社会都应为老年人提供专门的生活照料、心理资讯、医疗、法律等慈善义工服务，使老年这个弱势群体能够得到诸多有效的社会保障。换言之，关爱今天的老人就是关爱明天的自己，关爱今天的老人是行、传、做，关爱明天的自己是助、传、教。

二、各级政府及社会组织都应大力支持慈善义工所开展的各项助老服务工作，为其搭建服务平台

我国正处于并将长期处于社会主义初级发展阶段，在全国人民努力奋斗、全面建设小康社会的过程中，让一部分人依靠勤劳、智慧先富起来，然后带领大家共同富裕。政府、民间组织要为弱势群体打造受援渠道，为慈善义工搭建服务平台，使爱心落到实处，让有钱的出钱，有力的出力。让爱心人士有献爱心的渠道。这是政府的责任，也是民间组织应尽的义务。

目前，南京市慈善义工服务基地已有70多家。以社区（慈善义工服务基地）为依托，根据各基地特点，为居家养老的老年人设计了功能不同的服务项目，充分发挥慈善义工多种技能和资源，为居家老人提供溫馨服务。紧紧围绕“贴心关爱，真情助老”的服务主线，开展多形式、全方位、个性化的帮老助老行动，为家庭养老有需求的老人撑起一把保护伞。慈善义工走进千万户老人家中开展服务是他们永恒的主题。如慈善义工与居家老人结对服务（一帮一或多帮一）、慈善义工小饭桌、慈善义工心理阳光茶吧、慈善义工医疗半月诊等服务项目，为慈善义工搭建助老服务平台。所结对的老人家庭，每一户都有慈善义工的联系方式，除慈善义工定期上门服务外，老人急需慈善义工时做到随呼即到。同时，慈善义工在服务过程中将发现的问题反馈给社区，及时得到解决。我市还设立维权咨询、医疗保健、文化体育、生活服务、心理咨询等项目，把慈善义工中有专业医疗技术的组织起来，每月到社区（服务基地）老人家中进行义诊。为减轻老人的寂寞感，除定点帮扶外，还组织琅琊路小学、仙林外校、第五中学等慈善义工团体的学生们经常深入老人家中唱歌、做游戏。肖红律师慈善义工团队与棉鞋营社区95岁的张奶奶结对，多年如一日地帮扶照顾，在当地传为佳话。还有解放军454医院、武警南京医院、台湾明基医院、江苏盛典律师事务所等。定时、定点、上门服务，为慈善义工搭建了助老服务的平台。

此外，南京市慈善义工组织每年都要开展几次大型的集中敬老活动。如每年三月，组织2000多名居家老人、敬老院老人，在慈善义工的陪伴和市交通局车队的保障下游玩东郊梅花山，已有四个年头了；请困难家庭的老人吃年夜饭，这是我们每年都要做的很重要也很有意义的大事。今年规模最大达到500名，其中行动不便的老人很多，200多名慈善义工推着来自全市各区县坐在轮椅上的老人喜庆参与；组织老人秋游等。全国劳动模范、南京南站书记李瑞班组织慈善义工团体常年看望一家敬老院老人，送去生活必用品、带老人外出游玩等，慈善义工助老服务开展得生气勃勃。

在居家养老服务体系建设中，老人是核心，社区是基地，慈善义工是服务力量的重要来源。

三、建立慈善义工服务机制和激励机制，保障慈善义工为居家养老开展常态服务工作

一是建立慈善义工的工作管理机制。南京市慈善义工部主管全市慈善义工登记、评估、策划、宣传、开展服务活动、表彰、授旗等。居家养老服务是慈善义工服务的一个重要项目，针对居家养老服务工作中出现的新情况、新问题，积极探索服务新途径。明确工作职责，制定慈善义工居家养老联席会议制度。参与居家养老服务的各慈善义工团体（医疗慈善义工团队、交通慈善义工团队）、社区（基地）等均有一名专职干部负责慈善义工与居家养老服务的管理工作。逐步建立起慈善义工组织、慈善义工团体、社区（基地）和家庭四级社会化助老网络。不断完善慈善义工组织部门主抓、社会各慈善义工团队参与、社区（基地）提供服务平台等多途径慈善义工服务机制。真诚有效地为居家养老的老人提供生活照料，心理抚慰，应急救助、保健服务、法律援助、文体活动等。形成慈善义工服务社区（基地）队伍化管理，将慈善义工开展的各项慈善服务落到实处。

二是向登记注册的慈善义工颁发慈善义工卡、慈善义工证书。慈善义工卡是经慈善组织登记、认可的，证书是义务完成时间的累计证明，表明慈善义工的行为得到了社会的承认并为社会上需要帮助的人群提供了服务。在现代社会，人的基本需要已从生理、安全低层次的需要转变为社交、尊重、自我实现高层次的需要。现代人渴望有所归属，成为群体的一员；渴望名誉与声望，受到别人的尊重、赏识；渴望完成与自己能力相称的工作，使自己潜在能力得到充分发挥。颁发慈善义工卡、慈善义工证书，正是对人的一种切实有效的激励手段，这符合人的心理和行为活动的客观规律。当前，全社会参与慈善意识不强，颁发慈善义工卡、慈善义工证书无疑能增加义工光荣感、责任感，吸引更多人投身慈善义工服务。

三是慈善机构建立对慈善义工的激励机制。

人人需要激励，激励被认为是“最伟大的管理原理”。志愿者在我国现代社会发挥了重要的保障作用，同时志愿者参与志愿活动也促进了自身的发展，对其进行有效的激励十分必要。 如南京市人民政府、南京市慈善总会自2008年慈善义工组织成立，就对在敬老助老、助残、助医、赈灾等方面做出贡献的优秀慈善义工予以表彰，并把每年召开一次表彰慈善义工大会写入《南京市慈善义工暂行管理办法》。五年来，已有500名优秀慈善义工受到表彰，其中一名慈善义工获得全国先进志愿者称号。

完善慈善义工的各项激励机制，对促进慈善文化价值观的广泛传播、改善人文环境推动社会和谐建设有着重要意义。采取精神鼓勵和物资奖励相结合的办法，表彰献身慈善事业的先进典型，鼓励引导全市逐步形成一种热心慈善事业的氛围，如登报表彰、星级评定等。此外，招录国家公务员、企事业单位招工、职务提升、工资晋级、学校招生、部队招兵、都应重视其有无做慈善义工的经历，并把这种经历看作他们的光荣历史和录取采用的优先条件。

实践证明，慈善义工助老服务，既为居家养老的老年人化解生活矛盾找到了一条有效途径，又为展示自我、提升人生价值搭建了一个平台；既为融洽人际关系、建立和谐社区、树立一个“我为人人，人人为我”的鲜明标志，又为自己和家人步入老年或安享晚年营造一个良好的社会氛围。