犬瘟热的诊断与防治

郭兴儒 李超 张云波

摘要：犬瘟热是由犬瘟热病毒引起的犬科及其他一些肉食兽的一种烈性传染病，多发于幼犬。临床上患犬常常表现为双相热、眼和鼻有脓性分泌物、呼吸道和消化道炎症、神经症状等。治疗该病目前尚无特效药物，死亡率高，控制该病的基本措施是免疫预防。对犬瘟热的诊断与防治方法进行了综述。

关键词：犬；犬瘟热；诊断；治疗；预防

中图分类号：Ｓ８５８．２９２文献标识码：B文章编号：１００７－２７３Ｘ（２０12）04-0028-03

犬瘟热（Cａｎｉｎｅ ｄｉｓｔｅｍｐｅｒ，ＣＤ）是由犬瘟热病毒（Cａｎｉｎｅ ｄｉｓｔｅｍｐｅｒ ｖｉｒｕｓ，ＣＤＶ）引起的犬科、鼬鼠科及部分浣熊科的一种急性、高度接触性传染病［１］。ＣＤＶ属于副粘病毒科、麻疹病毒属，基因组为单股负链不分节段的ＲＮＡ，外面有一脂蛋白囊膜。该病在临床上以呈现典型的双相热型，上呼吸道、支气管、肺和胃肠道的卡他性炎症以及非化脓性脑膜－脊髓炎为特征。有的病例在皮肤上形成湿疹样的病理变化，脚底表皮过度增生、变厚。犬科动物尤其是４～１２月龄幼犬易发此病，该病的传染性强，发病率高，流行范围广，容易继发其他细菌、病毒的混合感染和二次感染，无理想的治疗方法，治疗困难。根据个体情况与治疗条件的不同，病死率差异很大，在３０％～８０％之间，患病动物在康复后还易留有麻痹、抽搐等后遗症，是危害犬群的最严重的疫病之一［２］。

１发病机理

ＣＤＶ经由鼻、咽和上呼吸道侵入机体后首先在其附近的淋巴结和扁桃体中增殖，２４ｈ内在组织巨噬细胞中增殖并扩散至整个细胞，从局部淋巴管到达扁桃体和支气管淋巴结。感染后２～４ｄ，病毒在扁桃体和咽后淋巴结、支气管淋巴结中繁殖。４～６ｄ后ＣＤＶ在脾脏淋巴滤泡、胃及小肠的固有层、肠系膜淋巴结和肝脏星形细胞内增殖，动物表现为最初的体温升高和白细胞减少（主要是淋巴细胞减少）。感染后第一周出现病毒血症，借助于血液循环，ＣＤＶ散布到全身的淋巴器官、骨髓和上皮结构的固有膜，从身体的所有分泌物中开始向外排毒。５０％的犬于感染后迅速产生抗体，８～９ｄ时即可测出。在感染后８～９ｄ病毒进一步扩散到上皮组织和中枢神经系统（ＣＮＳ）组织，身体的所有分泌物中开始向外排毒，甚至处于亚临床感染阶段的犬也开始排毒。免疫水平良好的犬感染后１４ｄ具有了足够的ＣＤＶ抗体，动物不表现犬瘟热的临床症状。免疫水平差的犬在感染后９～１４ｄ病毒已扩散到许多组织，包括皮肤、内分泌腺、胃肠道上皮、呼吸道上皮、泌尿生殖道上皮等，呈现出病毒侵害多系统的临床症状，犬瘟热的临床症状通常很严重，ＣＤＶ开始在上述组织内生存直到死亡，继发的细菌感染将加重临床疾病的严重程度。ＣＤＶ在脑组织中主要表现为对血管壁细胞的激活过程继而引起神经胶质细胞反应，出现脱髓鞘性脑炎，在感染后３～４周时出现神经症状而死亡［３］。

２流行病学

病犬是犬瘟热的主要传染源。该病主要通过健康犬和病犬直接和间接接触传播。自然感染途径主要是经上呼吸道。各品种和年龄的犬均可感染该病，以４～１２月龄的幼犬发病率最高。一年四季均可发生。此外，气候突变、饲养条件恶劣、营养缺乏等因素都是该病暴发的诱因［２］。

３临床症状

３．１发病初期

病犬精神不振，食欲减退，流水样鼻液，眼结膜发绀，多见充血和多液，呈现双相热（３９．５～４０.0℃），偶见呕吐和剧烈干咳。

３．２发病中期

病犬精神萎顿，食欲废绝，体温呈稽留热（４０～４２ ℃），流黄白色或铁红色脓性鼻液，呼吸减弱，由张口呼吸变为腹式呼吸，听诊肺部有捻发音和啰音，眼结膜充血、肿胀和化脓，严重时上下眼睑粘合。有时并发卡他性胃肠炎，表现为上吐下泻，重者便红色脓血，粪便恶臭带腥昧。

３．３发病后期

在病犬发病后期除表现有中期临床症状外，还出现神经症状，一般多在感染后３～４周出现或全身症状好转后几天至十几天才出现，表现为神志不清，肌肉痉挛，共济失调，后躯麻痹，呈癫痫样发作。进入发病后期，病犬多以衰竭死亡而终，偶有存活，但愈后不良［２］。

４诊断

以流行特点和典型症状作为诊断依据，用犬瘟热快速检测试剂盒检测犬瘟热病毒，在此基础上作出初步诊断，而确诊则需进一步进行胞浆内或核内包涵体等实验室检查。诊断过程中还要注意与症状相似的疾病进行区分。

４．１血常规检查

发病早期白细胞减少（４ ０００～１０ ０００个／μＬ），中期白细胞稍有增多（１２ ０００～４０ ０００个／μＬ），后期白细胞增多（４万～８万个／μＬ），同时也伴随嗜中性粒细胞和单核细胞的增加［４］。

４．２犬瘟热快速检测试剂盒检测

即该病例所用的诊断方法，也是目前宠物医院常用的快速诊断方法，简便、快捷、经济，准确率高。红色推移的速度快、线条明显，是强阳性的表现。

４．３包涵体检查

包涵体主要存在于膀胱、胆管、胆囊和肾盂上皮细胞内，大多存在于胞浆内，一般呈现圆形或椭圆形。但ＣＤＶ形成的包涵体难以与狂犬病病毒等所形成的包涵体及类似物区分，因此确诊犬瘟热需要与其他方法相结合［５］。

４．４病毒分离及鉴定

ＣＤＶ对环境的抵抗力非常弱，分离成功率很低。分离后的病毒可以通过电镜检查、动物回归试验以及琼脂扩散实验等进行鉴定。

４．５血清学检查

常用琼脂免疫扩散试验、血清中和试验、免疫荧光技术、免疫组化技术、酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）等进行血清学诊断，特异性强，敏感性高。

４．６分子生物学诊断技术

常用核酸杂交技术、聚合酶链式反应进行诊断，简便、快速、灵敏，特异性强，前景广阔。

４．７鉴别诊断

在该病的诊断中需要与感冒、犬细小病毒病、犬传染性肝炎等作鉴别诊断。病犬患单纯感冒时，一般不出现流泪，且一般无呕吐、拉稀现象，呼吸道症状相对明显。犬细小病毒感染先吐后泻，呕吐频繁，口渴明显，饮水后立即呕吐，病犬排番茄汁样血便，有特殊的腥臭味，次数多、数量大。而犬瘟热病例不一定都有呕吐和拉稀症状，即使有也往往不甚剧烈。犬传染性肝炎常见肝炎性蓝眼和角膜混浊，角膜无溃疡，多有肝脏肿大，可在右胁下扪至肝脏，有压痛。此外，肝炎患犬血液凝固性差，尤其口腔黏膜与齿龈有明显充血或瘀点状出血，而犬瘟热患犬没有这些变化［６］。

５治疗

犬瘟热早期病例通过及早使用大剂量的犬瘟热单克隆抗体、干扰素和抗病毒药物，同时使用抗菌药物、糖皮质激素类药物、对症支持疗法（如输液、退热、收敛、镇静、止痛剂及循环兴奋剂等）进行治疗，并配合良好的护理，可获得一定疗效；但当病程发展至出现明显临床症状时，多预后不良，即便存活下来，有些病例也会留下舞蹈病、抽搐、麻痹等后遗症。

５．１特异性治疗

犬瘟热单抗是特异性识别犬瘟热病毒的抗原决定簇的抗体，纯度高，过敏原少，有效抗体含量高且均一，滴度高，亲和力大，特异性强，中和犬瘟热病毒效果好，是治愈犬瘟热的关键性药物。还可以大剂量使用犬瘟热高免血清或多价冻干免疫球蛋白，较为经济，且效果尚可。此外还可以直接输入病愈犬的全血［７］。

５．２抗病毒治疗

在进行特异性治疗的同时，应配合进行抗病毒治疗。干扰素具有广泛的抗病毒和增强免疫的作用，其分子量小，活性高，具有很重要的临床医疗应用价值；免疫球蛋白、胸腺肽和转移因子也能够增加机体的抗病能力，和血清配合使用有一定疗效［８］。此外，利巴韦林、吗啉呱等抗病毒药物对ＤＮＡ、ＲＮＡ病毒均有抑制作用，可用于治疗犬瘟热。

５．３对症治疗

对一些可能加重病情或影响功能的突出症状进行对症治疗。由于犬瘟热容易继发多种病原菌感染，使病情加剧，因此应用广谱抗生素进行抗菌治疗非常有必要；使用糖皮质激素能够有效缓解炎症，但应控制剂量，大剂量会造成免疫抑制；葡萄糖酸钙能够降低毛细血管通透性，制止渗出，呋噻咪等利尿剂能够促进肺部渗出液的吸收和排泄，二者均能够减轻肺部炎症；促凝血药物能够缓解消化道出血；苯巴比妥等镇静剂可缓解抽搐等神经症状，避免消耗大量体力。

５．４支持治疗

犬瘟热病程长，病犬往往饮食废绝，加之经常的呕吐和拉稀，易造成体质虚弱衰竭，进而死亡。因此适当补充营养、电解质和水分，可以帮助危重病犬恢复体力，提高机体免疫力，进而耐过急重期而存活下来。通常经静脉补给葡萄糖、复方氯化钠溶液，并加入ＣｏＡ、维生素Ｃ、复合维生素Ｂ、ＡＴＰ、氨基酸等营养物质。但如果病犬并发有肺部炎症，则不适宜大量输液，以免加重肺脏的负担。

５．５中兽医治疗

中兽医认为犬瘟热是由外感瘟疫邪毒、热毒内蕴、伤及脾肺、气血两亏、毒入营血引起的，治疗应以清热解毒、清营凉血为原则，常用双黄连注射液、清开灵注射液等。双黄连注射液有抗病毒和抗菌作用，可以清热解毒、疏风解表，用于外感风热所致的发热、咳嗽、上呼吸道感染、轻型肺炎等证候［９］；清开灵注射液具有退热保肝、调节免疫的作用，功用清热解毒，镇定安神［１０］。此外，肺俞穴水针注射可润肺、止咳、平喘；艾炙大椎穴，可促进神经恢复。这些治疗方法与西医疗法相结合，能够大大提高犬瘟热的治愈率。

５．６病犬护理

在救治时，务必让病犬多饮水，多休息，吃容易消化的食物；肉、蛋、奶少吃或不吃，随着病情的好转，病犬可适当吃一些。病犬舍经常通风、清洁、消毒，同时要注意防寒保暖。

６预防

６．１定期接种疫苗

目前我国生产的犬瘟热疫苗是细胞培养弱毒疫苗。为了提高免疫效果，应按以下免疫程序进行。仔犬６周龄为首次免疫时间，８周龄进行第２次免疫，１０周龄进行第３次免疫。以后每年免疫１次，每次的免疫剂量为２ｍＬ，可获得一定的免疫效果。鉴于１２周龄以下幼犬的体内存在有母源抗体，可明显影响犬瘟热疫苗的免疫效果。因此，对１２周龄以下的幼犬，最好应用麻疹疫苗（犬瘟热病毒与麻疹病毒同属麻疹病毒属病毒，有共同抗原性）。其具体免疫方法是，当幼犬在１月龄及２月龄时，各用麻疹疫苗免疫１次，其免疫剂量为每犬肌肉注射１ｍＬ（２．５犬份），至1２～1６周龄时，用犬瘟热疫苗免疫。

６．２定期驱虫

幼犬每月驱虫１次，青年犬每３个月驱虫１次，成年犬每年驱虫１～２次。以提高机体的免疫力，可大大减少该病的发生。

６．３加强兽医卫生防疫措施

各养殖场尽量做到自繁自养，在犬瘟热流行季节，严禁将场外犬只带入场内，防止外来疫源传入，最好在繁殖前进行免疫，以提高母源抗体水平；各犬类交易市场必须严格把好关。

６．４定期消毒

对犬舍应以３％烧碱溶液或１０％福尔马林消毒。进行立体式消毒（包括地面、墙壁、周围环境、运动场、空气、用具等），每周消毒1次。

６．５及时隔离治疗

及时发现病犬，早期隔离治疗，预防继发感染，这是提高治愈率的关键。该病早期可肌肉或皮下注射抗犬瘟热高免血清或康复犬血清（或全血）。血清的用量应根据病情及犬体大小而定，通常每犬注射５～１０ｍＬ，可获一定的疗效。在用高免血清治疗的同时，配合应用抗毒灵冻干粉针剂，可提高治疗效果，其使用方法及用量为：治疗前每瓶抗毒灵用生理盐水或注射用水２０ｍＬ溶解，中等大的犬静脉滴注２～４瓶，月龄较小的犬用量可酌减。抗毒灵也可肌肉注射。此外，早期应用抗生素（如青霉素、链霉素等）并配合对症治疗，以防止继发细菌感染和帮助病犬康复。

６．６加强饲养管理

饮食方面要定时定量，防止饲料单一或突然更换饲料，并给予充足的饮水，圈舍要通风干燥，同时每天进行适量的户外运动，以增强机体的抵抗力。发现病犬或疑似病犬应及时隔离、治疗，对无治疗价值的进行扑杀或实施安乐死，实行无害化处理。

７小结

犬瘟热的临床症状较为典型，结合犬瘟热快速诊断试剂盒可以快速做出初步诊断，有利于及早治疗；犬瘟热的治疗重在早发现，早诊断，早治疗，若错过时机往往预后不良，康复犬也会留下不同程度的后遗症。在此前提下，综合应用特异性治疗、抗病毒治疗、对症和支持疗法，并配合精心护理，能够大大提高治愈的可能性。因犬瘟热没有特效药物，建议犬主人应该严格按照免疫程序接种犬瘟热疫苗，并做好保健工作，以避免犬瘟热的发生与流行。

参考文献：

［１］陈溥言． 家畜传染病学［Ｍ］． 北京：中国农业出版社，２００６． ４１５－４１７．

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［８］凌婧，李东，黄继华，等． 注射用清开灵冻干粉的一般药理作用研究［Ｊ］． 四川生理科学杂志，２００６，２８（１）：４２．

［９］李勇生，刘根新． 中西医结合治疗犬瘟热 ［Ｊ］． 畜牧兽医杂志，２００７，２６（４）：１０９－１１０．

［１０］张双虎，莫伟强，刘东升． 犬瘟热的诊断与防制 ［Ｊ］． 中国动物检疫，２００８（６）：６６－６７．