胆囊里的小石头从哪里来

黄讯

近年来胆囊结石的发病率日渐升高，已成为常见的疾病之一。据统计，我国胆囊结石的发病率约为7%~10%。胆囊结石，不发作时与人相安无事，发作起来使人苦不堪言。这长在胆囊里的小石头，究竟是从哪里来的呢？

胆囊结石的发生

胆囊具有储存和浓缩胆汁的功能。胆汁由肝脏分泌，每天产生600~1000毫升，50%通过胆道直接流入十二指肠，另外50%胆汁要由胆囊储存。

胆囊这个胆道旁小水库的容量只有40~70毫升，所以灌入的胆汁要被胆囊浓缩。如果胆汁中的胆固醇比例增高，即可形成胆固醇结晶并沉淀，聚结为结石的核心。所以近20年来，胆囊结石症同肥胖症、高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等疾病的发病率在并行提高。

形成胆囊结石的因素还有：胆囊收缩无力，胆汁淤滞；雌激素可以增加胆汁胆固醇的含量，降低胆汁酸的含量；孕激素可以造成胆囊平滑肌松弛、运动迟缓。因此可以解释为什么年龄大于40岁、肥胖、多次妊娠的女性胆囊结石的发病率高。

此外，由于夜间胆汁在胆囊浓缩贮存时间较长，不吃早餐导致胆汁不能及时排空，也可以诱发胆囊结石。

胆囊结石的表现

胆囊结石的症状取决于结石的大小、部位、是否阻塞等。无症状的隐性胆囊结石不易诊断，有相当多的胆囊结石患者终生未被发现。

如果胆囊有结石，胆囊收缩时，结石会阻塞胆囊管，引起上腹不适、胀痛，严重时可引起剧烈的绞痛，随之可继发急性胆囊炎。如果胆囊壁坏疽甚至穿孔，患者可出现发热、腹膜炎。

有些小的结石可以通过胆囊管进入胆总管，阻塞胆总管，引发急性、化脓性、梗阻性胆管炎，出现高烧、寒战、巩膜皮肤黄染、腹痛等症状。

上述情况如不及时手术，极易发生感染中毒性休克，危及生命。

有研究显示，70%的胆囊癌与胆囊结石相关。胆囊结石患者胆囊癌的发生率是无结石人群的13.7倍，且胆囊结石的病程越长，胆囊的癌变发生率越高。这是胆囊结石的长期物理刺激、胆囊慢性炎症等因素综合作用的结果。

胆囊结石怎么治

目前临床上最有效的治疗方法是手术治疗——胆囊切除术。一般来说，有症状的胆囊结石应当手术治疗，即使無症状，也要定期检查。B超检查诊断胆囊结石准确率高，并可观察胆囊状态，利用择期手术治疗，防止胆囊癌的发生。如今，腹腔镜胆囊切除术已广泛应用，95%的胆囊切除手术可在腹腔镜下完成。

控制胆囊结石，预防至关重要。患者在饮食上要遵循清淡、高维生素、低脂肪的原则；在生活习惯上，三餐要做到定时定量，还要加强健身运动，注意控制体重。