开创郑州“片医”模式

宋澎

郑州“片医”模式，不同于英国的全科医生模式，也不同于美国的家庭医生模式，而是融英美发达国家的实践于一体，且具有中国特色，着力构建“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的新型就医模式。

2010年11月6日，首届全国社区卫生服务综合改革实践论坛暨郑州市“片医负责制”服务模式交流大会在郑州市举行，郑外“片医负责制”开始向全国推广。之后，各类媒体纷纷对郑州开创成功的“片医”模式进行采访和报道，许多城市甚至英国、德国、沙特等国家都纷纷派出考察团到郑州考察学习。

郑州“片医”模式

1999年，时任郑州市人民医院院长的顾建钦决定，在郑州市率先由大型综合性医院领头，建立社区卫生服务站，以期拉近医务人员与社区居民的关系，做好医疗卫生服务。12年前的这一尝试，成为郑州市“片医负责制”的起点。

“片医负责制”就是把传统的医疗卫生机构职能“搬”到社区门口。这一服务模式要求每一位责任医生和护士必须走进自己分管的社区，走进居民家庭，以预防保健任务为主，从传染病管理、妇女儿童和老年保健、慢性病管理及重点残疾人康复等方面，向社区家庭的每一位成员提供全程医疗卫生服务。

顾建钦曾在英国诺桑比亚大学学习并获得公共卫生和社会保健管理硕士，在新加坡国立大学接受管理培训。他介绍说，郑州“片医”模式，不同于英国的全科医生模式，也不同于美国的家庭医生模式，而是融英美发达国家的实践于一体，且具有中国特色，着力构建“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的新型就医模式。

郑州“片医”模式，每个社区按1000户～1500户居民划分成若干服务区，每个服务区配备1名医生和1名护士，每3000户～4500户居民配备1名防保人员，组成一个“片医”小组。“片医”小组负责对辖区内的慢性病患者、残疾人、精神病人、妇女儿童等特殊群体进行管理，签订医疗保健协议，实施一对一服务。居民有个头疼脑热，可以就近诊治；行动不便者打个电话，“片医”将提供快捷的上门服务；需要转院时，“片医”会帮助预约专家，开辟绿色通道。

十几年来，郑州“片医”模式通过对基层公立医院、企事业职工医院、乡镇卫生院、村卫生所进行改造、转型和向社会公开招标等多种途径，基本完成了郑州市城区和农村的卫生服务网络的构建，打造出了中心城区15分钟社区卫生服务圈。

健康管理进社区

郑州“片医”模式，提出了贴近居民的“十进社区”服务：即健康教育进社区、妇幼保健进社区、基本医疗进社区、慢病指导进社区、康复辅导进社区、免疫规划进社区、中医中药进社区、精神卫生进社区、关爱老人进社区、体质监测进社区。

通过这些服务，慢性病患者学会了合理用药、科学保健，降低了并发症的发生率，减少了医药费支出；残疾人、精神病人得到了系统的康复训练；社区居民在各个生命周期里掌握了科学的生活方式和保健知识，享受到了较完善的基本医疗保健服务。

这一模式注重对健康危险因素的干预，实现了从“以疾病为中心”向以“健康为中”的转变。该模式有望改变长期以来大医院专家教授95％的精力看常见病、多发病的现状，保证高级医疗人才在临床上主要看大病、重病。

顾建钦说：“务实发展是一切工作和事业的根本。医疗卫生机构的工作，更要务实为民。要让人民群众看病不再难，感受到政府的关怀，关键在做。”

这是一份责任

作为一名卫生行政管理人员，顾建钦对医疗卫生服务改革有着高度的责任、浓厚的兴趣且充满激情。当医疗卫生改革面临体制性、机制性、结构性等深层次的矛盾时，医院成为这种矛盾激化的前沿阵地。医院该给患者什么?真正的医疗卫生服务是什么?现代医院如何去规范经营、有序管理和科学发展?区域和国家如何成功开创一种医疗卫生服务的全新模式，实实在在地服务于广大民众?成为顾建钦深深关注并思考的问题。

郑州“片医”模式的探索、实践和成功的事实，较圆满地回答了医疗卫生服务该给患者什么这样一个问题。

全国政协委员、著名心血管专家、复旦大学附属中山医院教授葛均波调研这一模式时说：“我在德国行医时—上午看7个病人，但在上海一天要接待100多位病人。因此，我国迫切需要推广郑州‘片医这样的模式，建立一套科学的转诊分流体系，引导患者一般常见病、多发病就诊重心下移，让社区医师承担一般常见病的诊治任务，改变长期以来大医院专家教授95％的精力看常见病、多发病的现状，保证高级医疗人才在临床上主要看大病和重症病人。”

河南省卫生厅厅长刘学周认为郑州“片医”模式，以家庭为单位，以社区为范围，以居民健康需求为目标，构建区域性卫生服务网，把常见病、多发病控制在社区服务中心和由二级医院就近解决，让三级大医院重点诊治疑难重症、培养人才及对下级医疗机构进行技术指导，解决了我国长期以来形成的病人一窝蜂都挤大医院的现状，找到了分流病人、缓解看病难的成功路子。

郑州“片医”模式成功了，顾建钦却没有任何的懈怠，作为河南省第九次党代会的代表，他深知自己肩上担子的分量，并对未来胸有成竹，充满信心。他要让医疗卫生服务延伸到每一个角落，惠及于民。