孕期问与答

产褥热是怎么回事？

Q我是剖宫产生的孩子，术后医生叮嘱我要多休息，注意清洁伤口，避免发生产褥热，请问什么是产褥热？对产妇有什么危害呢？

A产后发热最常见的原因是产褥感染，也就是俗称的“产褥热”。产褥热是指分娩时或分娩后6～8周内，由于致病菌侵入生殖器官而引起的感染，医学上叫产褥感染，这是新妈妈在产褥时期很容易并发的疾病。

引起产褥热的原因很多，有产道感染、泌尿系感染、乳房感染等。女性在产后体力要比平时差很多，又伴有流血，子宫口松弛，阴道本来有的细菌或外来的细菌容易在此时滋生，并蔓延到生殖道或侧切伤口。当产妇出现发热、腹痛、异常恶露等感染症状时，要及时就医治疗，使用相应抗生素对抗致病菌。否则，易出现恶露有异味，腹部有压痛，甚至可能转为慢性盆腔炎，长期不愈。危害大的细菌，还可能引起危险的腹膜炎或败血症。

日常新妈妈要注意保持外阴清洁，观察自己的体温，多喝水，充分休息，加强营养，尽早起床活动促使恶露尽快排出。同时，哺乳的新妈妈最好不要给宝宝喂奶，先暂停一段时间。产褥期一定要禁止性生活，这也是预防产褥热的重要措施。（曾晓琴）

怎样做好孕期牙齿的保健工作呢？

Q我的牙齿从小就不好，最近刚刚知道怀孕了，请问专家如何做好孕期的牙齿保健工作呢？

A首先，最好在准备怀孕的时候就进行一次全面的口腔健康检查。发现早期的病变，及时治疗。若准妈妈发生牙周炎发展比较到严重的阶段，在怀孕期间治疗会受到一定限制，所以应该在怀孕之前积极地将口腔中的龋病和牙周疾病进行彻底的治疗，以便顺利孕育宝宝。

孕期要保持良好的个人卫生习惯，早晚可继续使用含氟牙膏刷牙。每天刷牙2次，每次刷牙3分钟。准妈妈要应该尽量减少进食含糖食品和饮料的次数，不要长时间含着甜食在口腔内，吃过含糖食品或饮料立即漱口。这些方法都有助于预防龋齿发生。

由于孕期身体内产生的生理变化，准妈妈易患妊娠期牙龈炎，孕前已患有牙龈炎的妇女，牙龈炎症状可能加重。如果孕前未进行过口腔检查和治疗，这时候就容易出现各种口腔疾病。对牙龈有炎症的准妈妈，可以在医生指导下使用含药物的牙膏，还可以选择药物漱口水含漱,帮助控制牙龈炎症的发展。（厉松）

孕期无症状菌尿是否需要治疗？

Q我现在孕27周，产检的时候尿检有问题，但我并没有任何症状，医生说这属于“无症状菌尿”，一样需要治疗。可我害怕治疗使用的药物对胎宝宝产生不良影响，请问这种情况是否必须治疗呢？

A孕期菌尿可以带来较多的危害。对胎宝宝来说，可以引起流产、早产、宫内发育迟缓、呼吸窘迫综合征、先天性畸形等，并增加胎宝宝死亡的危险性。对准妈妈来说，菌尿的发生还可能与妊娠高血压、贫血等有关。无症状菌尿患者如果得不到及时治疗，60%会发展成为有症状的感染，引起急性肾盂肾炎，进一步发展会引起感染性休克、急性肾功能减退甚至肾功能衰竭。即使到了产后，仍有30%的患者会再发生菌尿或尿路感染，而怀孕期无菌尿的准妈妈，其产后感染的发生率仅为5%。

所以无论有无症状，准妈妈检查发现菌尿后，都必须在医生指导下进行治疗。医生会选用杀菌、抑菌作用比较好，对肾脏的毒性小，尤其重要的是要对胎宝宝无不良影响的抗生素。

同时，准妈妈在日常生活中，还要做到：

1.多饮水、勤排尿。

2.注意外阴清洁，每天用温开水清洗外阴。

3.选用质地柔软、透气的纯棉布料内裤。

4.经常改变卧位姿势，以减少扩大的子宫对输尿管的压迫。（曾晓琴）

胎盘成熟度说明什么问题？

Q我的产检B超单上写的胎盘成熟度为Ⅱ级，请问胎盘成熟度是如何分级的，它说明什么问题呢？

A准妈妈产检B超报告单上会有一项写明胎盘成熟度，分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的字样，这些都代表了胎盘的发育成熟度，每个人的情况都不同的。一般来讲，孕12～28周时胎盘0级，30～32周胎盘Ⅰ级（基本成熟），36周以后胎盘Ⅱ级（已经成熟），Ⅲ级则提示胎盘已衰老，由于钙化和纤维素沉着，使胎盘输送氧气及营养物质的能力降低，胎儿随时有危险。

衡量一个胎盘功能是否减退，也就是人们常说的“胎盘老化”，主要看胎盘的发育成熟度是否超过了妊娠月份。大多数准妈妈将近足月时，胎盘成熟度都在Ⅱ、Ⅲ级，这很正常。但是，如果妊娠20周左右，胎盘成熟度就达到了Ⅱ级，或妊娠35周左右，胎盘成熟度达到Ⅲ级，就表明胎盘功能减退了。

孕妈妈存在妊娠合并症，如妊娠高血压、糖尿病等，或过期妊娠，都会导致胎盘血液供应减少，加速胎盘老化。所以有高血压、糖尿病、肾病等妊娠合并症者的准妈妈，一定要定期检查，及早进行相关治疗，以防加速胎盘老化。（曾晓琴）

如果您有问题需要向专家请教，欢迎给我们来信，或者发送邮件至zhang_jy@bphg.com.cn，我们将收集的问题有选择地发给专家，并刊发在杂志上。