分享新技术——切勿神化飞秒激光

谢瞻

暑假将至，众多“眼镜族”们又开始筹划着假期间做个激光近视手术，把眼镜摘掉。笔者从江苏省人民医院眼科获悉，近日来咨询激光手术的患者剧增，眼科普通门诊每天都会接诊十余个“摘镜心切”的病友，患者中七八成是二十岁左右的学生。病友咨询的热点在于飞秒激光和准分子激光的区别，以及何种类型的患者可以接受激光近视手术。笔者就这两个问题，采访了该院眼科专家袁志兰主任医师。

飞秒激光，全程无刀更精准

“角膜虽然只是薄薄一层，但是屈光度约占眼睛总屈光度的3/4。眼科医生可以通过激光改变角膜曲率，重塑角膜弯曲度，达到去除近视的目的。形象点说，激光治疗近视的原理就是采用高科技手段，在角膜上雕琢一副永不摘掉的隐形眼镜。”

“飞秒是标衡时间长短的一种计量单位。飞秒激光是人类目前在实验室条件下所能获得最短脉冲的技术手段。飞秒激光可以根据人眼近视的“尺寸”，为患者量身定制需要切削的角膜瓣。这是近视激光治疗的“新成员”。

以往部分不能接受传统激光手术的患者，如角膜偏薄、近视度数过深，以及散光高、瞳孔大者，有些可以采用飞秒激光进行治疗。”袁志兰主任医师说，“传统准分子激光手术采用角膜板层刀切削角膜，而“飞秒激光”手术全程由计算机程序控制，采用激光这把无形的“手术刀”切割角膜制作角膜瓣，精确性达到微米级，患者术后可获得更优越的视觉质量。

理性对待“飞秒”宣传

“飞秒激光适用范围广泛，凡是适合做准分子激光手术的患者都可以接受飞秒激光手术，而部分不能做传统准分子激光手术的人也可以选择飞秒激光手术。”这是某些医疗机构的宣传语。袁志兰主任医师告诉笔者，“飞秒激光适合各种近视，这种说法是不负责任的。”

袁志兰主任医师指出，虽然飞秒激光手术适应范围较广，但仍需要医生从细节上判断患者是否适合进行该项手术。病友们必须到专科医院进行视力、验光、眼前段、眼底、眼压、角膜形态、瞳孔直径、角膜厚度、眼轴等检查，其中验光、角膜形态、角膜厚度、瞳孔直径对手术方案的设计起决定性作用。医生会根据这些检查结果，判断病人是否能够进行手术以及制订具体的治疗方案。

专家提醒，做治疗近视眼激光的医生决不是一个简单的手术匠，不光要具备深厚的现代视光学知识，还得根据具体病情为患者制订一个恰如其分的手术方案。而目前掌握该项技术的专业医师并不多，因此病友们千万不可盲信、轻信市场上的某些虚假宣传。如果确实想就医，最好选择到正规的大医院，以确保医疗设备、治疗环境和医生的技术水平。

手术前后需加强心理疏导

袁志兰主任医师特别强调，手术前后，患者需加强心理疏导。大量个例验证及理论研究表明，眼睛的脆弱性及重要性使其成为影响人们心理的强大应激源。近视激光手术的施行可对近视患者心理产生一定影响。部分患者会在术前产生不同程度的焦虑情绪，少数患者还可能产生恐惧等心理。而术后三个月乃至更长的稳定期里，很多患者可能随视力的起伏情况产生相应的心理波动，如不能及时排解，易产生不同程度的心理疾病，将对患者术后的恢复效果产生不良影响。

“临床曾遇到这样的患者：患者术后视力1.0，但仍觉看不清楚，几乎看遍了专家，各项眼科检查都正常，阅读也无障碍。最后去心理科就诊，其焦虑恐惧的不良情绪才缓和些。”袁志兰主任医师提醒，“有些个性偏执的患者往往术后会产生一定的心理问题，总觉得手术没有达到期望值，而手术其实做的很好。准备做激光近视手术的病友们，在术前最好能对自己有个心理评估。心理负担很重的患者在选择手术时需慎重。”