癌症是娘胎里带来的吗?

吴志

这两天，正在谈婚论嫁的福州马尾区小陈，怎么都高兴不起来。原来，她最近与男友的家人见面，才知道男友的爷爷、伯伯、姑姑三个人，都是患肝癌去世的。为此，小陈的父母强烈反对，小陈自已也很害怕男友“在劫难逃“。

癌症到底会不会遗传？哪些癌症具有明显的遗传性？应该怎么去预防呢？国家中西医结合肿瘤重点学科主任、南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农主任医师对此做了专门解读。

癌症不会直接遗传

我国癌症发病率每年以3%～5%的速度增长，癌症的家庭聚集现象越来越多见，人们也更关心癌症的遗传性问题。目前发现有20余种肿瘤存在家族遗传性。例如，家族性视网膜母细胞瘤，家族性着色性干皮瘤，家族性息肉性、非息肉性大肠癌，家族性乳腺癌等等。遗传性肿瘤具备的共同特征是家族聚集现象，几乎连续几代均有肿瘤发病个体。

“所谓的癌症遗传，实际上并不是肿瘤本身在遗传，更多的是指患肿瘤的易感性在遗传。”欧阳学农主任医师介绍说，癌症的发生是一个目前尚未完全解开的谜，但癌症是不会直接先天遗传的，而是后天你的某个基因容易改变，那么你就容易得某种癌，这叫“易感性”。即在相同生活条件下的人群中，有的个体有更易发生癌症的倾向。

现在，有关癌症遗传的证据较多。从家庭内的癌症发病情况到细胞、分子水平的研究，都支持癌症具有遗传倾向。但在整个人类癌症的发病中，真正的遗传性肿瘤毕竟只是极少数，不到整个肿瘤发病率的1%。绝大多数肿瘤是由于环境因素长期作用，使具体的器官局部的细胞遗传物质发生改变，进而产生癌细胞。这样的基因改变并不具有向下一代遗传的可能。

如果家族中有一个人患癌，不必谈癌色变。如果有两三个人都有癌症，并且得的是同一种癌症，就要怀疑有家族倾向，可能会属于遗传型家族性癌，包括食管癌、大肠癌、乳腺癌、胃癌、子宫内膜癌等。另外有一些病不属于癌症，但是可以发生癌变，而且具有遗传性，临床上叫遗传肿瘤综合征。如家族性结肠息肉症，息肉可以恶变为结肠癌。这类病人也必须提高警惕，密切观察。

“癌症的遗传问题十分复杂，这跟父亲得什么病，儿子也得什么病不是完全一样的。基因的改变还有外因的作用，而每个人所遇到的外因都是不尽相同的。”欧阳学农主任医师指出，有癌症家族史的人并不一定就会得癌，易感人群和高癌家族成员也不是对任何肿瘤都易感。在一定的遗传特征的基础上，癌症是否形成，还取决于精神因素、环境因素、饮食因素及生活习惯等诸多因素以及外界致癌物的综合作用。

有防癌意识是关健

流行学调查结果表明，在有家族史的癌症发病率中，有血缘关系的高于无血源关系的，近亲高于远亲，父系亲属与母系亲属无明显差别。癌症的发生决定于内因和外因，癌症体质只是具备了某种内因，如果再加上外界致癌因素，如放射线、吸烟等的作用，癌症才有可能发生。

“手里拿着锤子的人，看什么都像钉子。”欧阳学农主任医师说，有明确癌症家族史的人看到相关症状就会往癌症上想，从而对癌症产生警惕惧怕心理。癌症和遗传病不同，临床中，仅约5％～10％的癌症可能与遗传有关，乳腺癌、卵巢癌、肠癌是遗传比例较高的肿瘤。这类人群只要清醒认识到，自己得肿瘤的危险性会稍高一些，出现一些症状及时到医院，就能降低患癌风险。

癌症的发生与免疫密切相关，即便是具有癌症家族遗传，也只有在致癌因素的不断刺激下，自身的免疫细胞受损，免疫功能出现严重低下后才会患上癌症。由于各类致癌因素的作用，人体每天都会有细胞发生突变，突变细胞或由于DNA的修复功能而正常化，或死亡，或向恶性转化成肿瘤细胞，而免疫具有的监控功能可以及时识别出恶变细胞，并调动免疫功能将其消灭，从而使恶变细胞不至于形成恶性肿瘤。免疫功能强壮了就可以预防癌症，这也是遗传家族中有人患癌、有人不患癌的重要因素之一。

由于遗传因素目前尚无法改变，有癌症家族史的人，一方面要认识到自己虽然可能因遗传而有癌症素质，但并不意味着事实上得癌症，应避免不必要的恐惧心理；另一方面要注意增加防癌意识，定期到医院检查，争取做到早期发现、早期诊断和早期治疗。

80％的癌症是由环境因素引起的。日常生活中，需要保持良好的精神状态，戒烟、戒酒，合理饮食，注意有针对性地选择食用有抗癌作用的食物，以清淡为主，增加新鲜水果蔬菜摄入，尽量少吃大鱼大肉和辛辣的食物。选择适宜的体育和体能锻炼方法，调动体内的抗癌积极因素，不断提高机体的免疫力，这样无论是癌症易感人群，还是高癌家族成员，都可以最大程度地减少癌症的发生。

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链接：患癌概率测算表

下列总分相加为50分～69分者为患癌高危人群，总分相加为70分以上者为极高危患癌人群。

1．细胞免疫功能低下 40分

2．父亲患癌 20分

3．母亲患癌 20分

4．父亲兄弟姐妹患癌 15分/人

5．母亲兄弟姐妹患癌 15分/人

6．祖父患癌 12分

7．祖母患癌 12分

8．祖父兄弟姐妹患癌 8分/人

9．祖母兄弟姐妹患癌 8分/人

10．外公患癌 12分

11．外婆患癌 12分

12．外公兄弟姐妹患癌 8分

13．外婆兄弟姐妹患癌 8分

14．同胞兄弟姐妹患癌 20分

15．长期接触致癌物 30分

欧阳学农，南京军区福州总医院肿瘤科主任、主任医师，国家中西医结合肿瘤重点学科主任、国家药物临床试验机构（肿瘤专业）主任、全军中医药学会副会长、全军肿瘤专业委员会常，从事肿瘤临床工作近30年。专业方向为肿瘤化疗、生物治疗、分子靶向治疗与实验研究，尤其擅长乳腺癌、淋巴瘤、胃癌、鼻咽癌等肿瘤中西医综合治疗。门诊时间：周一上午。