脑膜瘤:最多的感觉是头痛

纪小龙

近日遇到一个朋友的儿子，20多岁，因鼻窦炎到医院做检查，结果，却在头颅的核磁片子上，偶然发现脑子里长了一个肿瘤。

医生说，需要马上住院，立即开刀，不然，说不定会有生命危险。

在我的博客里，有位网友问：

纪医生，你好！我姐今年30岁。4月底检查出良性脑膜瘤，已有鸡蛋大小了，左眼已经完全失明了，现在右眼也开始视力下降。由于是长在大脑主要血管附近，医生说很危险。请问，有没有什么方法可以延长寿命啊？或是不让视力继续下降？

这两位朋友和家人都是被偶然发现的脑膜瘤搅乱了生活。

我们先来看看什么叫脑膜瘤。从脑膜上的细胞长出的肿瘤叫做脑膜瘤。

总的来说，从医生多年的经验看，多数脑膜瘤是良性肿瘤，是可以治愈的。从这一点来说，脑膜瘤不必大惊小怪。但是，既然是瘤子，总得治疗吧。如何正确治疗（既不过度又能治好）脑膜瘤，就需要你有一点基本的医学知识了。

脑膜在哪儿

一般人的感觉都是，人体中最重要的部位就数脑了。这是对的。从脑部保护“措施”的壁垒森严中可以看出这一点。脑部从外向内依次有：头皮、颅骨、脑膜3个“保护机构”。其中单就脑膜来说，又由3层结构组成：

1、外层：为硬脑膜。厚而坚韧，有神经血管，主要由纵行的胶原纤维组成，有保护和支持脑的功能；

2、中层：为蛛网膜。是疏松成网状的透明薄膜，其下的间隙称蛛网膜下腔，腔内充满脑脊液，膜薄而透明，无血管，在颅顶部形成颗粒状突起，伸入硬脑膜静脉窦内，脑脊液主要由此进入血液；

3、内层：为脑软膜。紧贴于脑表面，有丰富的血管，能伴随血管深入脑和脊髓组织，进行营养代谢作用，并参与组成脑室的脉络丛，产生脑脊液。

3层结构犹如一件优质的棉袄包绕在脑的表面，起到保护脑、营养脑、调节脑的重要作用。可以说，没有脑膜就没有脑的存活。

脑膜瘤的特点

在脑部所有的肿瘤中，胶质瘤是最多见的，其次就是脑膜瘤，因此，我们说脑膜瘤属于很常见的肿瘤。

从年龄上看，脑膜瘤在成年人较多，老年与儿童较少，婴幼儿更少。

脑膜瘤又一个特点是女性多于男性，这是与多数肿瘤不一样的地方，至于为什么，目前还不是很清楚。

从脑膜瘤生长的部位来看，最多见的是脑顶部的表面（矢状窦旁、大脑镰旁），其次是脑底部（蝶骨嵴、鞍结节、溴沟、小脑桥脑角与小脑幕等）。

值得提醒的是，脑膜瘤可以“跑出”脑膜的部位，见于颅骨板障、额窦、鼻腔、头皮下或颈部，这种脑外的脑膜瘤是异位，千万不要当成恶性转移。

脑膜瘤多数为一个（单发），少见的有多发的，2个、3个甚至多达几十个，散在于同一部位。这时也不要当成是恶性的表现。

脑膜瘤最多的感觉是头痛。这是由于脑子被坚硬的颅骨紧紧包绕和保护着，当脑膜瘤个体较小时（几厘米以下），颅骨内的压力还不大，这时一般不会有感觉，只有当瘤子慢慢长大（几个厘米以上）时，颅骨内容纳不了了，压力增大，就会出现头痛。

发现脑膜瘤怎么办

20年前（好遥远，可见脑膜瘤不是什么新病、“奇”病），我就对几百例脑膜瘤进行过分析（见《临床与实验病理学杂志》1995年第04期），总结过脑膜瘤的一些特点。总的来说，脑膜瘤的临床特点是发病缓、病程长。不同部位脑膜瘤可有不同，因成年人发病较多，故凡成年人有慢性头痛、精神改变、癫痫，一侧或两侧视力减退甚至失明、共济失调，或有局限性颅骨包块等，都应该警惕，可能是在提醒你有脑膜瘤的可能。拖的时间越长，症状越多。

一旦发现脑膜瘤，应对措施大致有3种情况：

1、如果是查体时偶然发现的，并且自己没有感觉，可以隔3～6个月复查（CT扫描或核磁扫描都可以），看看瘤子是长大了，还是不长，或者缩小了。然后，再决定如何治疗。因为你没有感觉，说明瘤子还不大，或者生长很慢，不要急急忙忙地就采用不合适的方法治疗，不合适的治疗方法反而不利。有人的脑膜瘤可以一辈子不长大的。

2、如果有头痛症状，然后去医院检查头部CT或核磁，发现有脑膜瘤时，说明瘤子长大了，并且压迫了脑部组织，出现了头痛，这时就需要治疗。

脑膜瘤的治疗分为手术切除和非手术治疗。非手术治疗有多种方法（如伽马刀、X刀等照射方法），到底采用哪种方法，绝不是单一因素决定的，而是要参考年龄、性别、症状轻重、瘤子部位、瘤子大小、瘤子生长的快慢等多个因素综合分析后选择的。千万不要轻易决定采用何种方法。自己拿不定主意时，可以多找几家医院看看为好。

3、对确属无法手术切除的晚期脑膜瘤，或极少数恶性脑膜瘤患者，不必要强行手术。这时，仅作减压性手术，然后采用非手术治疗，得以延长生命。