莫让药物“伤”睡眠

苏晔

失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足，又称入睡和维持睡眠障碍。常见导致失眠的原因主要有环境原因、躯体原因、精神因素、情绪因素等。

可是对于有些人来说，失眠有可能是药物所致，当调整药物剂量或更换药物后，失眠便不药而愈了。

常见的可致失眠的药物主要有以下几类：

降压药正在服用降压药的患者如果长时间出现失眠，不妨在药物上找原因。降压药物若选择不合适或用量不当，可造成夜间低血压，也可导致失眠。患者应主动向医生说明自己有失眠问题，由医生决定是否调整药物剂量或更换药物。

糖皮质激素长期大剂量应用糖皮质激素，可引起机体的兴奋性增高而导致失眠。

利尿剂服用利尿剂后可使排尿次数增多，若睡前服用，常因小便增多而影响睡眠，因此利尿剂宜在白天服用。同时，利尿剂可引起电解质紊乱。排钾利尿剂(氢氯噻嗪)会引起体内缺钾，可诱发心血管节律性障碍，也会导致失眠。

平喘药麻黄碱、茶碱等因具有中枢兴奋作用，有些患者服用后会发生激动不安、失眠等。剂量过大还可发生谵妄、惊厥等。这类药物在晚间服用时，宜加服一些镇静催眠药以防失眠。

抗抑郁药常用的抗抑郁药丙咪嗪、氯米帕明、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等均可引起失眠。

抗生素大部分抗生素对胃肠道都会有刺激，服用后易出现恶心、呕吐等胃肠道反应，最好不要空腹服用。若在晚饭前或晚上入睡前服用，可因产生恶心、上腹不适而影响睡眠。此外，喹诺酮类抗生素服用后可致头痛、头晕、睡眠不良，应避免睡前服用。

除上述药物外，强心药(洋地黄类)、抗结核药(异烟肼)、补血药(铁制剂)、抗病毒药(金刚烷胺)、镇痛药、中药(人参、鹿茸)都有引起失眠的副作用。

老年慢性病患者用药须知／李景仁

老年人服药时，特别是同时吃多种药物时，应掌握一些用药的基本常识，以减少药物不良反应的发生率。

吃药出现不适，先暂停用药

专家建议，老年人用药期间应关注自身感受，如果出现了新的不适，应考虑是药物的不良反应还是病情加重了，这时应咨询医生，由医师判断该如何处理。一般而言，如果是药物不良反应，应立即停止用药；如果是病情进展，可能需要适当增加药量。

急症先处理，“慢症”宜缓行

老年人常患有多种慢性疾病，为避免同时服用多种药物，可以采取突发急症优先治疗的原则。例如当心血管疾病患者出现感冒、发热或急性胃肠炎时，应优先治疗这些急症，暂停使用降血脂、软化血管等药物；又如突发心脑血管急症时，应暂停慢性胃炎或慢性前列腺炎的治疗。

饮食要配合药物

多数老年人体内的蛋白质比例较低，加之疾病、消瘦、贫血等原因影响药物的疗效，家人应当重视食物的营养选择与搭配，做到饮食均衡。还要按药品说明书的要求忌口，如糖尿病患者要注意饮食控糖，以保证降血糖药物的疗效。

多种药物同时服用。至少间隔半小时

如果同时需要服用两种药物，两次服药时间最好间隔半小时，让身体有个代谢时间，别把要服用的药一次服下。

此外，有些药物的服用频率为“一日三次”，按24小时计算，尽可能每8小时服药一次，这样可以保持较平稳的血药浓度。此外，有些药物对间隔时间还有具体要求，要阅读药品说明书，确保安全。