产褥期营养与饮食

项琦

产妇分娩之后，如释重负，经过10个月的妊娠和紧张的分娩活动，产妇全身各器官（乳房除外）、组织，尤其是生殖器官，会逐渐恢复到怀孕以前的状态，这一复原过程一般需要6～8周的时间。这段时间叫做产褥期，俗称“坐月子”。

产后8周内是母体生理变化最明显的时期，分娩前大约重1000克的子宫，要逐渐恢复到妊娠前的50克左右。产后3周内，阴道不断地排出分泌物，分泌物中含有小血块、坏死组织、黏液和上皮细胞等，医学上称之为“恶露”。全身其他系统，如血液系统、消化系统、泌尿系统及内分泌系统，在产后4～6周逐渐恢复正常。产妇在产后，除了要有足够的营养素补充分娩时的消耗和用于生殖器官的恢复外，还要哺乳婴儿，以保证婴儿的生长。

产妇乳腺在妊娠期变化的基础上，发生旺盛的分泌功能。健康的母亲从产后的第2天开始有少量乳汁分泌，从第4天或者第5天开始，每天约分泌乳汁300毫升，2周后每天分泌乳汁约500毫升，产后4个月时每天分泌800～900毫升。如果饮食营养调理不当，就会使乳汁分泌量减少，直接影响新生儿的健康。另外，产后皮肤排泄功能旺盛，出汗量多，尤其在睡眠时更为明显。还由于产后卧床较多，活动减少，腹肌和盆底肌松弛，肠蠕动减弱，易发生便秘。

根据产妇身体恢复和哺乳婴儿的要求，产后营养的特点是：高热量、高蛋白、高钙质、充分维生素和水。因此，女性朋友产后的膳食要注意以下几点。

1.高热量

产妇每日所需热量基本上与男性重体力劳动者相当。如此高的热量需求，需要补充糖类食物，但是单靠糖类是远远不够的，还需要补充蛋白质和脂类，以供给较多的热量。这就需要产妇较多地选择羊肉、瘦猪肉、牛肉等动物性食品和高热量的坚果类食品，如核桃、花生、芝麻、松子等。这样供给人体热量的糖类（碳水化合物）、脂类、蛋白质就可综合为产妇补充热量。

当然，产后两三天内不要吃不易消化的食物，应以流质、半流质食物为主，如红枣小米粥、鸡蛋面汤、牛奶、豆腐脑、鸡蛋羹等。这些食物易于消化，可补充较多地热量。在以后时间里，每天最好有300～400克的粮食，200～250克的肉禽鱼虾和大豆制品，1～2个鸡蛋，400克左右的蔬菜和水果。红糖是补充热量的佳品，而且有行血、活血、散寒作用，还有利消除子宫淤血，在产后1周内每天适量服用些红糖水对产妇有益。

2.高蛋白质

蛋白质是保证人体正常生命活动的最基本的要素，产妇无论从自身的身体恢复角度还是哺乳角度都需要有充足的蛋白质。

乳母每日泌乳要消耗大量蛋白质，为成人的8～12倍，这些必需氨基酸要由蛋白质供给（人体蛋白质是由20种氨基酸组成）。所以，乳母的膳食中蛋白质数量和质量都很重要。动物蛋白的必需氨基酸种类齐全、数量足，比例适宜，蛋白质量好。此外，产妇本身气血虚弱，生殖器官复原和脏腑功能康复，也需要大量蛋白质。蛋白质是生命的物质基础，含大量氨基酸，是修复组织器官的基本物质。豆制品、瘦猪肉、牛肉、鸡肉、兔肉、鸡蛋、鱼类等食物含蛋白质丰富，产妇在每日膳食中必须搭配2～3种，方能满足需要。

3.保证钙、铁等矿物质的补充

泌乳使乳母每日消耗许多钙质，为减少动用母体钙的储备，乳母必须选食含钙多的食物，如牛奶、虾皮、蛋黄、海带、银耳、大豆、核桃仁等。造血需要铁、铜、锌等矿物质。产妇需要补血，因此膳食中要经常吃些含铁、铜、锌多的动物肝脏、瘦肉、黑木耳、芝麻酱、绿叶菜、牡蛎等。

4.不可缺少水溶性维生素

水溶性维生素B1、维生素B2、维生素C是可以通过乳腺转移至乳汁的，婴儿可以从乳汁中获得这些维生素，大大提高了乳汁的质量。但是，值得注意的是，维生素的转换率很低，如果补充过少，满足不了需要。因此，乳母膳食中的B族维生素和维生素C的摄入量要非常充足。

5.水分要充足

水和乳汁的分泌量有关。哺乳期的妇女每日应通过饮食和饮水供应足够量的水，才能保证乳汁的分泌。

产褥期的饮食法则

1.增加餐次

产后所需营养并不比怀孕期间少，产妇每日餐次应比一般人多，以5～6次为宜。餐次增多有利于食物消化吸收，保证充足的营养。产后肠功能减弱，蠕动减慢，如一次进食过多过饱，会增加胃肠负担，从而减弱胃肠功能。如采用少食多餐则有利于胃肠功能恢复，减轻肠负担。

2.干稀搭配

干者可保证营养的供给，稀者则可提供足够的水分。乳汁中含有大量水分，所以乳母需要补充大量水分，便于乳汁分泌。应多吃流质或半流质食物，因为食物的汤汁既有营养，又有开胃增进食欲的功效，除喝汤外还可饮用果汁、牛奶等。

3.荤素搭配，粗细搭配

从营养角度来看，不同食物所含的营养成分、种类及数量不同，而人体需要的营养则是多方面的，过于偏食会导致某些营养素缺乏。但从一般产妇的饮食习惯看，她们在月子里常常大吃鸡、鱼、肉、蛋，而不注意其他食物的摄入。在产后身体恢复及哺乳期间，食用产热高的肉类食物是必需的，但蛋白质及糖类的代谢必须有其他营养素的参与，过于偏食肉类食物反而会导致其他营养素的不足。从消化吸收角度来看，荤食过量，有碍胃肠蠕动，不利消化，降低食欲，即所谓的“肥厚滞胃”。某些素食除含有肉食类食物不具有或者少有的营养素外，一般多有纤维素，能促进胃肠蠕动，促进消化，防止便秘。

4.清淡适宜

从科学角度讲，月子里的饮食应清淡适宜，调味料如葱、姜、大蒜、花椒、辣椒等应少于一般人的量，食盐也以少放为宜。从中医学观点来看，产后宜温不宜凉，温能促进血液循环，寒则凝固血液。在月子里身体康复过程中，有许多余血浊液（恶露）需要排出体外，产伤亦有淤血停留，如食物中加入少量葱、姜、蒜、花椒、辣椒粉等性多偏温的调味料，则有利于血行而不致血凝，有利于淤血排出体外。食盐的用量亦应根据具体情况而定。如果产妇水肿明显，产后最初几天以少放食盐为宜。