以能力培养为核心的高职外科护理学课程设计

汪涛，黄道海

摘要：本文主要探讨适合高职教育的外科护理学课程教学模式。课程设计中以培养专业能力为教学目标，聚合了模块化教学、项目教学、团队协作教学、网络教学、多元化考核评价等模式，重新进行了外科护理学的教学设计。

关键词：外科护理学；高等职业教育；课程设计

中图分类号：G718.5 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2012）09-0244-03

一、高职外科护理学教学改革背景及现存问题

外科护理学属于护士执业考试主干科目《成人护理学》的重要组成部分。按我院现行护理专业课程设置，外科护理学（含外科临床护理技术）124学时，包含理论课98学时、实训课18学时、见习8学时，外科临床实习10周。课程原先的教学设计是以理论课讲授专业知识，实训课教授单项技能，见习课到临床深化理解教学内容，期末进行操作和理论考试评定学生成绩，最后到医院外科临床生产实习。

实践中发现，以上课程设计存在诸多问题：理论知识量偏大，高职学生学习能力较本科学生弱，掌握不了；理论知识学习与操作实训脱节；理论知识和单项技能教学较多，应用教学较少，学生应用所学解决实际工作问题的能力较弱；授课教师与学生交流互动少，学生对课程兴趣不高，缺乏学习主动性；考核方式单一，主要反映学生识记知识的能力，对教学情况反映片面、滞后；实习医院教学水平不一，学生疏于学习理论知识，实习效果差别较大。基于以上问题，需要重新设计课程教学。

二、教学设计的理念

以外科临床护理工作过程为导向，学生与教师互为主体，聚合多种先进的高职教学和评价模式，使学生在实践中学，在兴趣中学，实现课程教学、学生发展、社会满意的统一。

三、课程目标

根据国家教育部制定的《三年制高等职业教育护理专业领域技能型紧缺人才培养》指导方案以及根据外科临床护理工作岗位的需求，制定出课程目标包括知识目标和能力目标，即掌握必需的外科护理学的基本理论知识、常见外科疾病预防与健康保健知识以及专科护理的基本技能；具有分析和解决临床常见护理问题的综合能力、对护理对象实施整体护理的能力。

四、教学内容

参照护士执业考试大纲，结合教材选定教学内容。总体上将教学内容分为外科护理学总论、颅脑外科、心胸血管外科、普通外科、泌尿外科、骨科疾病病人的护理，共6个模块。另外，为适应校企合作，可在6个模块基础上增设校企合作模块，实现差异化教学。

五、教学实施

采用模块化教学+项目教学+临床见习、实习相结合的课程模式。

1.模块化教学分为知识模块和技能模块，其内容主要包含外科护理学总论部分的专业知识和各项单项操作技能。该部分的教学采用理实一体化的教学模式，首先布置采用多媒体教学，直观扼要地教授医学相关知识——引入教学案例，以工作过程为导向，进行评估、诊断、计划、实施、评价等整体护理内容的教学—演示单项操作—学生练习操作—授课总结。

多媒体教学和工作工程为导向的教学设计更符合高职学生的特点[1]，使学生更容易产生兴趣和学习动力。教学中采用的案例教学可将理论与实践结合起来培养学生的创造精神和工作技能；使学生学会思考、学会探索，发展并不断完善自身的知识体系[2]。

2.项目教学采用工作任务为导向的教学模式。导入案例—设定工作任务—小组讨论制定护理计划（书面可见）—分角色协作实施护理计划（行动可见）—小组自评、教师评价总结。

每一教学模块中，设计若干教学项目和工作任务开展项目教学。教学实施中主要注意：（1）项目教学中，教学案例均以真实病案为基础，以真实工作任务为导向，逐步引导学生完成教学项目，提高情景的真实性。（2）项目教学涵盖教学重点内容，同时具有综合性、实用性、挑战性。（3）项目教学在理实一体化教室进行，任务设计得具有可操作性及成果的可见性。项目教学需要学生以小组为单位进行团队协作教学，课前小组内制定护理计划和预先练习各项操作技能。因此，理实一体化教室需进行开放式管理。（4）实施分层教学，灵活使用基础案例和拓展案例。例如：在前列腺增生症病人的护理项目教学中，首先使用传统开放式前列腺切除术后的病人为基础案例，设定采用双腔尿管+膀胱造瘘管进行持续膀胱冲洗的工作任务。同时使用经尿道前列腺电切术的病人作为拓展案例，设定采用三腔尿管进行持续膀胱冲洗的工作任务。这样能更好地锻炼学生掌握不同情况下相同工作任务的不同处理方法。（5）邀请临床护理专家参与教学。项目教学是课程教学中，校企合作的主要形式。尚未有统一行业标准的操作项目的企业标准、企业特有护理项目或流程的教学等都有赖于项目教学开展。

3.见习教学与校内教学同步，采用临床见习+案例汇报、讨论+学生、教师评价的模式进行。在这一环节中，注意避免“老师带着走一圈病房”完成见习的现象。让学生带着任务到临床见习，学生以小组为单位由临床老师代教见习临床护理、收集临床案例后制作幻灯片，集中汇报、讨论、教师点评。教学中做到以下几点：（1）将小讲课成绩作为课程成绩的一部分，增强学生对小讲课的重视。（2）事先给学生提供学习参考资料、样板。（3）公布评价标准，将课件需要图文并茂、汇报语言表达要求等方面制定入评分标准进行规范。

4.临床实习采用各专业科室轮转，临床教师一对一带教的模式。同时为了避免期间工多学少的情况，教师采用网络辅助教学的形式，通过网络论坛、讨论群、网络测试系统、定期实习检查的形式组织督导学生学习。

六、教学评价

传统教学考核主要存在以下方面的不足：（1）侧重专业知识和单项技能的考核，考试形式单一，不能较全面反映学生的能力；（2）多是终结性考试，对教学过程质量反馈不够及时，教师不能及时发现教学中的问题并调整教学策略及方法；（3）考核对学生的能力培养指导性不强。

现设计采用多元化的考核形式，过程考核与阶段考核，知识、技能考核和能力考核并重，采用校内评价与社会评价相结合的模式，以期能更全面反映学生的能力和教学成果。

（一）校内评价

（1）项目考核占40%。根据学生教学项目完成的成果及在其中承担的工作任务进行考核评价，主要考查学生综合应用和团队协作能力。（2）理论考核占40%。以期末闭卷考试的形式，主要考查学生专业基础知识的学习情况。（3）见习案例分析及汇报占20%。以见习小组为单位进行考核，主要考查学生书面语言表达、口头交流沟通及健康教育能力。

（二）社会评价

多层次引入社会评价，主要通过以下机制引入社会评价：（1）在项目教学中邀请一线临床护理骨干参与教学，共同制定项目任务、实施方案、评价标准等，并参与项目考核。（2）选取操作标兵，参加操作技能大赛，由临床护理专家进行评判。（3）实习考核。采取开发网上测试系统，每个学生按实习进度，在完成该科室实习后2周内登录测试系统在规定时间内完成测试。作为实习考核成绩依据。科室进行的出科考试也是实习成绩的另一部分。（4）执业资格考试通过率。

通过以上社会评价反馈调整教学策略，保持校内教学与临床护理同步发展，使学生能更大程度地获得社会的认可。以良好的社会评价作为最终教学质量的评价指标。

参考文献：

[1]赵根瑞.针对高职学生特点创新“思想道德修养与法律基础”课的教学方法[J].教育与职业，2007，（9）：103-104.

[2]钟波兰.案例教学在实践运用中存在的问题与对策[J].中国职业技术教育，2008，（2）：31-33.

作者简介：汪涛，讲师，本科，硕士，研究方向：高等职业教育；黄道海，本科学历，研究方向：医学教育。