换牙的喜与忧

施相如　郑树国

6～12岁是孩子牙齿替换的时期，这是一个特殊的时期，因为这时候乳牙和恒牙同时存在，所以要特别注意孩子牙齿的发育情况，帮助孩子顺利度过换牙期。

换牙早也愁，晚也愁

一般来讲，孩子会在6周岁左右开始换牙，但这个年龄只是统计上的平均年龄，有的孩子开始替换得早一些，有的会晚一些，同样的，完全替换完牙齿的时间也会相应提前或推迟。相比较而言，女孩换牙会早些，男孩稍晚些。

对于换牙这件事，家长比较纠结的一个问题就是换牙的年龄，太早或太晚，家长都发愁。其实，孩子换牙的个体差异很大，有的孩子5周岁左右就已经开始换牙了，有的孩子过了7周岁才开始换第一颗乳牙，这两种情况都是正常的。当然了，如果孩子4周岁之前牙齿就有松动的迹象，就要引起注意了，一方面要观察孩子是否有经常用舌头舔牙齿或用手指摇晃牙齿的习惯，另一方面要格外注意孩子是否曾有过牙齿外伤的情况。

是牙齿受伤了还是要换牙了？

牙齿松动了，到底是该换牙了还是受伤了，尤其是年龄小的孩子，家长更发愁了。如果你拿不准的话，可以通过下面几点来区分：

牙冠是不是完整如果孩子的牙齿有折断、挫入、脱出的情况，那极有可能是牙齿受伤引起的松动。

牙齿松动度是不是有改变如果孩子的牙齿突然松动得很厉害，也有可能是受伤引起的。

牙龈的情况如果是换牙引起的松动，孩子的牙龈会略微泛白，手摸上去较硬，有时还可以看到即将长出来的新牙的外形在牙龈处隆起，甚至有的新牙已经长出来了。而牙齿外伤时，可能伴有牙龈的损伤、肿胀，陈旧性外伤还会伴有牙龈反复肿包、溢脓。

如果发生牙齿外伤，家长要及时带孩子去医院就诊。

牙齿受伤会影响换牙吗？

如果孩子在年龄比较小的时候就因为外伤或龋齿导致乳前牙的脱落，有可能会出现这种情况：与它对称的牙齿已经替换，但这个地方的新牙却迟迟没长出来。一般来讲，这是因为孩子长期用缺失牙齿的牙龈咀嚼食物，引起牙龈的过度角化，就像长期劳作时手掌上长了厚厚的茧子一样，这会对恒牙的萌出产生一定的阻力，有时需要采取专业的治疗方法来帮助恒牙萌出。

乳牙出得晚，换牙也晚吗？

有的孩子乳牙长出的时间比较晚，家长担心孩子换牙的时间也会晚。一般来讲，孩子6个月～1岁左右乳牙开始萌出，时间差在2～3个月内都是正常的，不必过于焦虑。而牙齿替换的早晚与乳牙萌出的早晚之间没有必然的联系，牙齿替换的时间与性别及遗传因素的相关性反而更高一些。

当然，孩子换牙的时间太晚也要引起注意，如果孩子在9周岁以后还没开始换牙，就要带孩子去看牙科，以查明是否有其他因素阻碍牙齿的替换。

换牙有没有顺序？

有些细心的家长发现，孩子换完第一颗下前牙后，第二颗替换的是一颗上前牙，而不是像长乳牙时那样一对一对地换，是不是不正常？孩子换牙时牙齿没有成对替换的情况很常见，只要牙齿以正常的顺序替换，就不必过于担心。

那么，牙齿正常的替换顺序是什么呢？大多数孩子的换牙顺序是：从前牙到后牙、先换下牙、再换上牙，尖牙的替换一般晚于尖牙后面的那颗牙齿。如果孩子的牙齿因龋齿或者外伤过早脱落，有可能会有牙齿替换顺序的混乱。

乳牙、新牙同时在岗怎么办？

乳牙还没掉，新牙就长出来了！这种情况很常见，这主要是因为乳牙牙根吸收不足导致的。如果孩子出现这种情况，要及早带孩子到牙科就诊，拔掉滞留的乳牙，使恒牙有机会向正常的位置移动并继续萌出。否則乳牙滞留的时间过久，可能会出现恒牙错畸形。

换牙后牙齿怎么不齐了？

孩子的小乳牙又小又齐，很漂亮，可是换牙后，牙齿排列却不整齐了，怎么回事？这是因为新牙的牙冠要比乳牙的牙冠大，乳牙留下的间隙不够，所以会有暂时性的牙列拥挤。随着孩子颌骨的生长发育以及侧方牙列的替换产生的牙齿间隙，牙齿会逐渐排列整齐。但如果有牙齿拥挤的家族史，孩子发生牙齿拥挤的可能性会很大，这一点是有遗传倾向的。

牙科医生的提醒

换牙期的孩子处于心智和身体快速发育的时期，让孩子顺利地替换出一口健康漂亮的牙齿，不仅需要牙科医生的帮助，更重要的是需要家长的悉心教导和不断督促。

教会孩子正确刷牙和使用牙线。

控制他甜食及饮料的摄入。

让孩子平时多用牙齿啃咬食物，咀嚼略硬的食物，对换牙和颌骨发育有很大好处。

定期带孩子进行口腔检查。

TIP

虽然说牙齿并不一定成对替换，但相差时间一般不会太长，如果对称的同名牙齿已经正常替换一年，而这颗牙齿还没有替换，也需要及时就诊处理。