血尿没有伴随症状更可怕

陈跃玲

夏季是泌尿系统炎症、结石的高发期，患者往往对伴随其他症状的血尿感到紧张，对于没有其他不适的血尿却掉以轻心。其实，无痛性的血尿更为可怕，小便带血一定要找专科医生进行彻底检查，明确诊断。

血尿是泌尿系统病最常见的症状，而不是一种疾病的名称。许多泌尿系统疾病的首发症状就是血尿，按有无明显的表现，血尿可分为症状性血尿和无症状性血尿。

症状性血尿是指除血尿外，还伴有另外一些泌尿系统症状，如水肿、尿频、尿急、尿痛、腰（腹）痛，以及高血压、蛋白尿、肾功能减退等。引发症状性血尿的病因有很多，如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾盂肾炎、泌尿系统结石等，还有外伤、前列腺肥大等。

无症状性血尿则是除血尿一项异常外，常无其他伴随症状和不适感觉，且血尿不经治疗也可暂时消失，血尿呈间歇性，时有时无。这种间歇性、无痛性血尿，往往是泌尿系统肿瘤的一种表现，很多泌尿系统肿瘤以无痛性肉眼血尿为首发症状，因缺乏可供参考的其他症状常被忽略。老年无痛性血尿患者在没有找到病因之前，不能轻易排除泌尿系统的恶性肿瘤。

膀胱癌 多发生在50岁以上的中老年男性。开始出现无痛血尿时，自己没有意识到其危害性，吃消炎药后血尿会自行消失，也容易不当回事，日后尿液虽呈淡红色，因没有其他不适也不去关注，只有等到血尿明显加重，乃至发现尿中混有血块时才想到就医。此时，多数已属中晚期膀胱癌了。

肾（输尿管）癌 无痛性血尿是肾（输尿管）癌出现的早期症状，没有其他明显不适，常被误以为是泌尿系统感染或结石，而没能进行系统检查和正确的治疗。肾（输尿管）癌很容易向周围组织扩散和转移，当癌肿侵入肾（输尿管）周围组织神经时才会感到腰部疼痛。这时通常已属晚期，错失救治的时机。

前列腺癌 起源于前列腺的周边带，起病较为隐匿，生长较为缓慢。早期前列腺癌除了血尿可无任何症状，仅仅是筛查时发现血清前列腺特异性抗原（PSA）值升高和（或）直肠指检发现前列腺异常改变。一旦出现症状，常属较晚期的进展性前列腺癌。

这种无痛性血尿常是自限性的，常常是出血几天自己会停止，血尿停了不等于疾病就好了，不要忽視这种间歇性、无痛性血尿所带来的信号。因为血尿的严重程度和肿瘤的进展程度不成比例，不是说一次血尿后不再尿血的病情就轻，应当重视起来。这虽是一种严重的症状，当然也不要恐慌。

人到中年后出现无痛性血尿时，一定要保持戒备心态。从出现第一次血尿开始，就应该去医院查明原因，尽早采取治疗对策，延误了肿瘤诊治的时机会带来不同的治疗结果。