口腔种植修复牙列缺损的美学观察和疗效分析

陕西省汉中市中心医院口腔科（汉中723000） 刘 杰 刘 霞

我院2007年2月2011年1月，对进行种植牙修复牙列缺损的343例患者，进行了半年至5年的随访观察，以探讨口腔种植修复牙列缺损的美学和治疗效果，现报道如下。

资料和方法

1 一般资料 343例牙列缺损患者，男178例，女165例，年龄15～81岁，平均年龄44.92岁。所有患者均进行了种植牙修复治疗。343例患者共植入515颗种植体，种植体系统包括 Replace系统（美国）、Lifecore系统（美国）、Branemark系统（瑞典）、BLB系统（莱顿北京）和ITI系统（瑞士），BEGO系统（德国）。

2 方 法 患者在手术实施之前需拍摄全口曲面体层X线片，必要时可行口腔CBCT检查和模拟种植，仔细观察和详细记录患者受植区牙槽骨的相关指标和情况。根据上述结果记录模型，并制作手术模板，同时预作修复设计。在实施手术之前要严格按照种植外科的手术要求进行消毒，确保患者口腔及口周区域的无菌环境。局部浸润麻醉后，沿患者的牙槽嵴顶做切口，切口形状可根据患者自身的情况采用“H”型或者“L”型。翻开粘骨膜瓣使牙槽骨暴露，进行准确定位后采用先锋钻导向，然后采用扩孔钻逐级扩孔至所需直径和深度，攻丝，在手术进行的过程中要根据植入的深度以及患者机体的具体情况来选择合适的螺丝，同时还要注意要进行喷水冷却操作。将种植体植入，种植体植入后，需安放封闭螺丝或愈合基台，手术结束后要求患者服用3～5d的抗生素，为保持患者口腔的清洁和卫生，可以使用漱液漱口。嘱患者术后一周拆线。本组患者在手术结束后的半年内进行行结构修复，根据患者的种植体类型选择相应的合适基台，然后将印模送往制作，经过患者试戴后，完成种植修复［1］。对所有接受种植治疗的患者在结构修复完成后每年随访1次，如门诊预约或电话问询等方式以跟踪了解患者的恢复状况。

3 疗效判定标准 疗效评定：根据Newman等及Wheeler等提出的关于种植体的疗效情况的分类标准进行判定；患者自觉满意度评定［2］：从种植义齿的舒适程度、固位功能、语言功能、咀嚼功能和美观程度等方面进行问卷调查，并与种植前进行比较。

4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验进行分析，计数资料采用卡方检验或确切概率法进行分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

1 种植体稳固性及存留情况 见表1。所有患者进行了半年至五年随访，10例患者的13颗种植体脱落，其他种植体均较为稳固。根据Buser等的评价方法，本研究种植体的5年累计存留率为98.3%。

表1 种植体的稳固性及存留情况

2 患者满意度情况 见表2。在总体满意度、美观功能、舒适功能、语言功能、咀嚼功能以及固位功能等方面，种植后满意度均高于种植前的满意度，且差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表2 患者种植前后满意度比较

讨 论

本研究对343例牙列缺损患者行口腔修复治疗，并随访半年至五年，患者种植体的5年累计存留率达到98.3%，且种植后患者的满意度均明显较种植前高，差异有统计学意义（P＜0.05），提示了口腔种植技术在牙列缺损治疗中疗效显著，且在一定程度上满足了患者对美的追求，而这对改善患者的生活质量有着十分重要的意义。评价口腔种植是否成功的因素主要有以下方面：①可以满足正常牙齿的功能需求；②具有长期的相对稳定性；③能够达到理想的美学效果［3］。因此，医务人员在对牙列缺损患者进行相关的口腔种植修复之前应总体把握患者的病情，如对患者进行相关的实验室化验，详细检查余留牙及植牙区，全面了解患者的口腔状况，以确定患者是否适合该项治疗以及制定相应的治疗计划［4］。同时，在治疗之前，种植模板的制作尤为重要，医务人员在相关的临床实践过程中需注意利用模型来进行试验，以确保修复后种植牙的咬合正常及美学效果，从而使口腔种植修复达到最佳效果［5］。

［1］ 于 锋.口腔种植修复临床效果回顾性研究［J］.中国口腔种植学杂志，2009，14（4）：130－131.

［2］ Sporniak－Tutak K，Tutak M，Miedzik M，et al.Missing maxillary：comprehensive orthodontic and prosthodontic treatment canines with endosseous implants［J］.Ann Acad Med Stetin，2009，55（3）：65－69.

［3］ 关 虹.288例口腔种植修复牙列缺损的美学观察和疗效分析［J］.中国医药指南，2012，10（10）：110－111.

［4］ 严国安.口腔进口种植体治疗牙列缺损的临床疗效观察［J］.海南医学，2012，23（6）：78－79.

［5］ 秦建勇，刘道峰，强艳丽，等.ITIStraumann种植体修复牙列缺损疗效观察［J］.山东医药，2010，50（6）：90－91.