超声电导药物透射治疗妇科疾病疗效观察

刘 辉，罗楠楠，王南竹，田秀娟

(吉林大学中日联谊医院 妇产科，吉林 长春 130033)

超声电导药物透射治疗是一种无痛性、无创的将药物通过靶器官作用到病变部位的方法，20世纪以来，在临床上已得到广为应用。超声电导透射的药物有多种，在妇科领域，应用透射的药物来源广泛，但以中药型药物透射治疗妇科疾病的疗效最为显著，因此，超声电导药物透射治疗方法是中医学在现代医学的显著发展。近来，我们用超声电导药物透射治疗妇科疾病，将观察治疗前后各种临床指标进行对比，来探讨该治疗方法的可行性，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年2月-2011年11月在我院门诊及住院的妇科患者71例，年龄21～50岁，其中<45岁50例；病程3 d～5年，其中1周～3月30例，4～12月11例，>1年30例。盆腔炎45例，子宫内膜异位症16例，子宫腺肌症10例。

1.2 诊断标准 临床表现多为下腹部一侧或双侧疼痛，腰骶部坠胀，性交不适，周期性痛经进行性加重。妇科双合诊：子宫增大，活动性差，一侧或双侧附件增厚或呈条索状改变、骶韧带增厚、触痛或可触及包块，边缘欠清晰、活动受限。彩超提示：子宫增大、附件增厚或附件包块、盆腔积液等，所有病例均可排除结核性盆腔炎。

1.3 使用仪器 采用北京诺亚同舟医疗技术有限公司生产的超声电导仪、专用中药型超声电导凝胶贴片(妇炎型)。

1.4 治疗方法 患者平卧位，将专用中药型贴片先接入治疗仪的发射头内，再将贴片同治疗发射头一起固定在患者下腹部两侧，选中低频超声波频率20 kHz，启动治疗键，治疗时间30 min，治疗结束后撤去超声电导仪的治疗头，保留含药贴片2～4 h，维持自然渗透，每日治疗1次，5 d为1疗程，每个病例均治疗1个疗程以上。本组病例治疗1疗程55例，2疗程12例，3疗程4例。

1.5 疗效标准 治愈：自觉症状完全消失，妇科双合诊检查子宫活动性良好、无压痛，双侧附件无压痛、增厚及包块；显效：自觉症状已明显减轻，妇科双合诊检查子宫活动性尚可，症状及压痛明显减轻，包块或增厚缩小>1/2；有效：自觉症状减轻，妇科双合诊检查症状及压痛减轻，包块，增厚缩小≤1/2；无效：经过3个疗程治疗后，症状、体征皆无明显改变。

2 结果

71例病人在治疗前均已了解病史、已行盆腔检查及复查B超,将治疗后结果与治疗前进行比较，评价治疗效果，在治疗期间不配合其他的治疗方法，大部分患者治疗3～4次自觉症状开始明显好转，治疗1疗程自觉症状消失者59例，占83.1%，总有效率达98.6%，见表1。

表1 71例超声电导药物透射治疗结果 例

3 讨论

盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌症是常见的妇科疾病，这些疾病在患者盆腔内可形成包块，使患者出现下腹部疼痛不适、不孕、性交痛等症状，严重的可影响患者的日常生活及工作。目前治疗方法有多种，临床上西医多采用大量抗生素及激素治疗，用药时间长，或出现耐药性，临床疗效不够满意；或用手术治疗的方式也不一定达到完全治愈的效果。而我们所应用的超声电导药物透射方法是一种药物渗透的新方法，以超声波为主要动力，将激光微孔，电致空，超声空化等现代高科技术综合应用，产生促进药物透皮的叠加作用，给药速度快，在深部组织和脏器的药物浓度比口服和静脉投药法的浓度较高[1-2]。这种方法可以将药物直接送达病变组织，实现了靶位精确治疗。这种给药方法具有避免药物在肝脏的“首过效应”，和胃肠道的降解破坏、减少血药浓度的峰谷变化、减少个体差异和毒副作用等优点[3],达到无针注射的效果，而且有使药物在病变部位维持较长时间药效、延缓代谢时间的优点。

专用中药型超声电导凝胶贴片(妇炎型)是由三棱、莪术、贯众、三七粉、丹参、红花、夏枯草、川牛膝、龙骨、黄芪、益母草、白术、枳壳、当归、白芷、丁香、木香等多味中药按比例调制而成，药物之间的相互作用让超声电导药物透射治疗妇科疾病，取得了满意的效果。通过疗效观察，可以肯定超声电导药物透射治疗仪在治疗妇科疾病中的效果，尤其治疗盆腔炎及子宫内膜炎症。对消炎止痛的效果明显，71例病人就诊时有不同程度的腹痛，部分患者治疗3～4次，腹痛明显减轻，65例(占91.5%)患者治疗10次后，腹痛症状完全消失。附件包块患者治疗后临床症状及B超提示包块消失45例(63.4%)。盆腔炎患者45例，有效率达100%，治疗子宫内膜异位症及腺肌症有效率96.2%，与抗生素、激素治疗及手术治疗相比,减少了临床应用抗生素可能产生的耐药性和毒副作用，操作简单、疗程短、见效快，治疗无痛苦，病人易于接受。

[1]Grabois,Martin.Management of Chronic Low Back Pain[J].American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation,2005(3)：29-41.

[2]Becker B M,Helfrich S,Baker et al.Ultrasound with topical anesthetic rapidly decreases pain of intravenous sticks[J].Academic Emergency Medicine,2005(12):289-295.

[3]Barbara Cagnie,Elke Vinck,Steven Rimbaut,et al.Phonophoresis Versus Topical Application of Ketoprofen:Comparison Between Tissus and Plasma Levels[J].Phys Ther,2003,83(8):707-712.