历代治疗咳嗽通治方的统计分析研究

张 林 ，张 彦 ，杨 勇 ，白 晶 ，吴晓丹

（1.北京中医药大学基础医学院方剂教研室，北京100029；2.西安医学院药学院生药教研室，陕西西安710021）

所谓专病通治方，就是针对临床各科某一疾病的若干证候均能通治获效的方剂，前人亦称其为主方。如徐灵胎《兰台轨范》说：“专治一病为主方。”它是中医学辨证论治和辨病论治相结合的产物［1］。本文拟对各个历史发展时期中医文献中治疗咳嗽的通治方作一系统分析和探讨。

1 资料与方法

1.1 文献出处

研究文献主要选择了历代有较大影响的方书55本，唐及唐朝以前的方书主要有《伤寒论》、《金匮要略方论》、《备急千金要方》、《外台秘要》；宋朝的方书有：《太平圣惠方》、《圣济总录》、《扁鹊心书》、《太平惠民和剂局方》、《三因极一病证方论》、《杨氏家藏方》、《卫生家宝方》、《严氏济生方》、《仁斋直指附遗方论》；金元时期选择了《黄帝素问宣明论方》、《素问病机气宜保命集》、《儒门事亲》、《世医得效方》、《卫生宝鉴》、《丹溪心法》；明朝方书主要有《普济方》、《秘传证治要诀及类方》、《奇效良方》、《医学正传》、《明医杂著》、《医学纲目》、《赤水玄珠》、《证治准绳》、《景岳全书》等；清及民末的方书有《医贯》、《辨证录》、《张氏医通》、《医学心悟》、《医学衷中参西录》［2］等。

1.2 方法

1.2.1 遴选标准 凡是文献中涉及有“治一切咳嗽”、“治一切嗽”、“诸嗽通用”、“治诸咳”、“治诸般咳嗽”、“统治咳嗽”等治疗咳嗽通用方剂的描述性语言的方剂。

1.2.2 分析方法 遴选历代治疗咳嗽通治方，并对用药频次进行统计。

2 结果

2.1 历代治疗咳嗽通治方

在以上的55本书籍中，共有16本方书中涉及到了咳嗽通治方剂。对所有出现的通治方剂做总结，共统计得出38首方剂，方剂出处文献及具体药物见表1。

2.2 药物频次统计

对以上38首方剂的药物进行统计分析，出现的药物共有88味，其中出现次数在5次以上的有19味药物。将其中出现次数大于5次的药物依次列出，见表2。由表2可知，按照《中药学》的分类，以上19味药物中有6味药属于止咳化痰平喘药，补益药有4味，收敛药3味，解表药和祛寒药各2味，理气药和利水渗湿药各1味。因此，可以得出结论，咳嗽通治方中主要是以止咳化痰平喘药作为方剂的主要组成部分，同时佐以散寒、补虚、收敛之法。所有的药物除了调和药甘草及大枣之外，全部都归肺经，确定止咳方剂主要以治肺为主的思路。一个特殊的用药为罂粟壳，虽在治咳通治方中较常运用，但因其性涩收敛，且易致成瘾性，故咳嗽或腹泻初起时忌用，如久咳、久泻用一般药物无效者，始可考虑应用本品，但又不宜多服、久服。《本草经疏》也说：“肺家火热盛与风寒外邪未散者，误用则咳愈增而难治。”所有19味药物，其中有9味性温，8味性平，2味性寒或微寒（桑白皮、贝母）。可以由此说明治疗咳嗽的用药以温和平性的药物为主。

表1 历代治疗咳嗽通治方表

表2 治疗咳嗽通治方用药频次表（频次在5次以上者）

3 讨论

通过对55本历代方书的研究，共得出有咳嗽通治方剂记载的方书16本，对其进行统计，共统计得出38首方剂，方中出现的药物共有88味，其中出现次数在5次以上的有19味药物。对药物的分析显示，其中90%的药物都是温性或者平性，几乎所有的药物都归肺经。咳嗽通治方中主要是以止咳化痰平喘药作为方剂的主要组成部分，同时佐以散寒、补虚、收敛之法。

历代医学家在重视辨证论治的同时，亦探求医者较易掌握的通治方，以删繁就简的证治规律去寻求更切合病证的通治方，对常见病的治疗更具现实意义［3］。专病通治方的研究，有助于解决中医临床中“病”的固定性和“证”的灵活性难以统一的矛盾，并可能为医药企业的发展，特别是中成药的生产提供有价值的资源。尤其是通过对历代通治方资料统计分析之后得出的结论更有临床实践指导价值。

［1］陶晓华.中医文献中的专病通治方［J］.江西中医药，1997，28（1）：44-45.

［2］赵艳，朱建平.明代方剂学的新发展［J］.中华中医药杂志，2010，25（6）：912-914.

［3］邱志济，朱建平，马璇卿.朱良春治疗外感久咳的经验和特色选析——著名老中医学家朱良春临床经验（25）［J］.辽宁中医杂志，2002，29（1）：8-9.