300例自发性脑出血流行病学与临床特点分析

江锦霞

广东省深圳市龙岗中心医院神经内科，广东 深圳 518116

自发性脑出血 (spontaneous intracerebral hem－orrhage)是临床上一种常见的脑血管疾病，其发病率高、病死率高、致残率高，据有关数据统计，致残率达80%以上，且患者在发病一年后生存率仅为38%［1］，好发于中老年人，随着我国人口老龄化的加剧，该病发病率近年来仍有明显增高趋势，严重威胁人类的生命健康。本文旨在通过对我科自

2005年1月对2010年1月期间收治的300例自发性脑出血患者进行回顾性分析，以探讨该病发生的流行病学和临床特点，从而为临床防治提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:我科2005年1月对2010年1月期间收治的300例自发性脑出血患者，其中男性198例，女性102例，年龄18～78岁，平均年龄45.310.8岁;所有患者入院时均经头卢颅CT或MRI等确诊。

1.2 研究方法:对本组患者病例资料进行总结分析，主要包括患者一般情况 (性别、年龄)发病一般情况 (发病季节)、疾病一般情况 (发病原因、出血部位)，其中基底节区出血包括壳核、丘脑、尾状核，对2个及以上脑叶出血者归入混合性脑叶出血［2］。

1.3 统计学处理:采用spss13.0软件进行统计学分析处理，数据以均数±标准差 (±s)表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本组300例患者流行病学分析

2.1.1 本组300例患者性别分布本组300例患者中，男性168例 (56.00%)，女性132例 (44.00%)，差异显著 (8.64)

2.1.2 本组300例患者年龄分布本组300例患者中，年龄最小为18岁，最大为78岁，年龄分布见表1:

表1 300例患者发病年龄分布

2.1.3 本组300例患者发病季节分布

本组300例患者以第一季度和第四季度发病率最高，而第二季度和第三季度较少，300例患者发病季节分布详情见表2:

表2 300例患者发病季节分布

由表2可知，第一季度、第四季度与第二季度、第三季度发病率差异显著。

2.2 本组300例患者发病临床特点

2.2.1 发病原因分析

本组300例患者最多见的原因为高血压，占75%(225/300)，其次为吸烟及饮酒史，占16.67%(50/300)，再次为脑卒中史，占6.00%(18/300)。

2.2.2 自发性脑出血出血部位特点

本组300例患者出血部位在基底节区最多见，占49.33%(148/300)，其中又以丘脑出血比例最高，占33.67(101/300)，其次为壳核占21.67%(65/300)。

3 讨论

一般认为自发性脑出血存在着明显的性别差异，男性患者明显高于女性患者，曾以有一项关于自发性脑出血的大量样本调查结果发现，女性患者占51.92%，男性患者占48.08%，结果显示未见明显性别差异。而本组研究结果显示，男性168例，女性132例，男性占56%，女性占44%，两组差异显著，与文献报道有所区别［3］。我们认为，这可能与男性患者吸烟、喝酒等生活习惯有关，我们从本次研究中发现，吸烟、喝酒也是引起自发性脑出血的重要诱发因素，因而该病的发生会存在一定的性别差异。

从本次研究结果可以看出，51～79岁的患者自发性脑出血发病率明显高于其他年龄组，我们分析，这主要与自发性脑出血原因密切相关。高血压是自发性脑出血的最主要的原因，而这一年龄段的患者往往合并有高血压等心脑血管疾病，因此，也成为自发性脑出血的高危人群。有相关文献报道约90%的脑血管疾病患者均在是高血压基础上发生发展的［4］。而且从本组300例患者发病原因的调查中也证实，高血压是引起该病发生的最常见的原因，占75%，与国内外文献报道相符，本组20～50岁的患者有45例，我们认为这主要与自发性脑出血除由高血压可引起外，还与人们的生活方式、饮食习惯及工作压力等有一定的关系，这一年龄段的患者由于所担任的家庭社会角色，往往承担着较多的压力，因而也可能发生自发性脑出血。

本组结果显示冬季和春季是该病发病的高峰期，这主要与气候寒冷有关，当天气比较寒冷时，血管收缩引起血压升高，而且寒冷还可异常激活交感神经系统，引起缩血管物质儿茶酚胺的分泌增加，引起血压升高［5］。另外，冬春季节气候多变，血压易波动，增加了自发性脑出血发病的倾向。因此，对于高血压患者，尤其注意在冬春季节控制好血压，应做好预防保健，对血压进行密切监测。

本组研究显示，300例患脑出血部位主要以引起基底节区为主，其中丘脑出血最多见，不同于各种国外报道，我们分析，这主要由于本组患者主要由高血压引起，从而多表现为深部出血。这一结果也提示我们，我国高血压患者可能未能良好控制血压。

自发性脑出血目前仍无有效的治疗手段，致残率和致死率较高，患者预后差，因此，应加强社区保健，开展心脑血管疾病防治知识宣教，指导合理饮食及良好的生活习惯，积极参加户外活动，冬春季节注意控制血压，对预防自发性脑出血的发生有重要意义。

［1］时景璞，滕卫禹，王海龙，等.高而压高发区人群脑卒中患病现状的流行病学凋查［J］.中国卫生统计，2006，23(1):47－49.

［2］吴燕，李淮玉，李虎，1298例自发性脑出血流行病学与临床特点分析［J］.中国循证医学杂志2010，10(11):1256－1258

［3］Tuhrim S.Intracerebral hemorrhage－improving outcome by reducing volume［J］.N Engl J Med，2008，358(20):2174－2176.

［4］杨荣卫，刘金金，吴裕臣.等.气候变化与脑血管病［J］.国际脑血管病杂志，2009，17:521—524.

［5］濮月华，柴锡庆，赵性泉，等.自发性脑出血的预后平价［M］.周外医学·脑血管疾病分册，2005，13:75l一755.