参麦注射液治疗急性脑梗死38例

张凡喜，黄晓龙，周玉峰，张健明

(中国人民解放军第324医院神经外科，重庆 400020)

脑梗死是由于脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。急性脑梗死的特点为“障碍与疾病共存”，需要更个体化的治疗方案，目前多采用血管扩张剂、抗凝、活血化瘀等药物治疗。笔者在常规西药治疗基础上加用参麦注射液治疗急性脑梗死，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2010年4月至2012年5月确诊的急性脑梗死患者68例，均为住院初发病例，发病时间72 h之内，并经颅脑CT证实有不同部位的脑梗死。随机分为治疗组和对照组。治疗组38例，其中男26例，女12例;平均年龄58岁;合并冠状动脉粥样硬化性心脏病11例，高血压28例，风湿性心脏病6例，糖尿病7例。对照组30例，其中男19例，女11例;平均年龄60岁;合并冠状动脉粥样硬化性心脏病9例，高血压21例，风湿性心脏病3例，糖尿病5例。两组患者年龄、性别、合并症及病情严重程度比较，差异无显著性(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治疗方法

对照组给予尼莫地平片(重庆科瑞制药有限责任公司，国药准字:H50020378，规格:20 mg/片，批号:20123679)口服，每次40 mg，每日 3 次;维生素 C 0．2 g，维生素 B60．2 g，门冬氨酸钾镁20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注;低分子右旋糖酐500 mL，静脉滴注，1日1次，20 d为1个疗程。如出现脑水肿，加用甘露醇降颅压，当血压超过180/110 mmHg时，给予降压药物降压。治疗组在上述治疗基础上加用参麦注射液(河南省迪康医药有限公司，国药准字:Z20053302，规格:10 mL/支，批号:22306718)30 mL，静脉滴注，1日1次，20 d为1个疗程。

1．3 疗效判定标准

参照1986年全国第二次脑血管会议制订的临床疗效标准[1]，减分值等于治疗前神经功能缺损程度评分[2]减治疗后14 d的神经功能缺损评分，差值除以治疗前的评分，再乘以100。基本治愈:减分值＞89，神经系统症状、体征基本消失或完全消失，生活可完全自理;显效:减分值＞46，意识、语言、吞咽等障碍显著好转，肌力较治疗前明显提高2～3级，生活部分自理;有效:减分值 ＞ 18．1，神经系统症状、体征有一定程度好转，肌力较治疗前提高1～2级;无效:减分值＜18，治疗后症状、体征无变化甚至加重。以基本治愈+显效+有效合计为总有效。

1．4 统计学处理

采用SPSS13．0系统进行数据分析，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在治疗后神经功能均得到改善，结果见表1。两组在用药过程中均无不良反应发生[3]。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

急性脑梗死为临床常见脑血管疾病的急重症，发病快、病情凶猛，如治疗不及时将严重威胁患者生命。在中医范畴属“中风”范畴，病机多为气虚血瘀、淤血内阻。使大脑处于缺血、缺氧状态，而脑缺血时极易损伤脑血管和神经元。故治疗的关键在于早期改善梗死灶周围缺血区域的缺血状态，以缩小梗死范围，保护脑组织。

参麦常用于治疗气阴两虚型的休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症，能提高肿瘤患者的免疫机能，与化疗药物合用时，还有一定的增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副反应[2，4]。除此之外，还有防护缺血、缺氧和再灌注对脑组织的损伤，减轻缺血和再灌注时脑组织脂质过氧化程度的作用，以减轻对脑组织的损伤，提高大脑皮层对低氧环境的耐受能力[5]。

本试验结果显示，治疗组加用参麦注射液后临床总有效率为86．84%，显著优于对照组的 70．00%(P＜0．05)，说明参麦注射液治疗急性脑梗死安全、有效，值得临床推广使用。

[1]邬英全．第二次全国脑血管病专题学术会议在扬州召开[J]．中风与神经疾病杂志，1986(4):2－5．

[2]李 虹．用复方丹参滴丸治疗早期脑梗塞的临床疗效分析[J]．求医问药，2012(3):50．

[3]王青丽，玉从容．参麦注射液静脉滴注致地热1例[J]．中国药业，2001，10(8):62．

[4]孙红生．复方丹参滴丸的临床应用[J]．时珍国医国药，2003(5):315－316．

[5]屈 沂，杨文胜．复方丹参滴丸对短暂脑缺血发作转归影响的临床研究[J]．河南中医学院学报，2007(1):59－60．