七叶皂苷钠治疗开胸术后胸腔引流量增多60例临床分析

王作军，高 清

(临朐县人民医院，山东临朐262600)

2007年6月～2009年6月，我院胸外科在常规治疗的基础上加用七叶皂苷钠治疗开胸术后引流量增加患者120例，取得满意效果。现分析如下。

临床资料:同期开胸手术住院患者120例，男67例、女53例，年龄18～75岁;其中肺癌43例(胸膜转移除外)，肺部感染性疾病(包括脓胸、肺脓肿及肉芽肿性炎)19例，食管癌23例，食管良性病变9例，胸部损伤26例。按照入院先后顺序随机分成观察组和对照组各60例。两组患者临床资料比较有可比性。

治疗方法:两组患者入院均行肝、肾功能、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间检查，严重肝、肾功能不全及有出血倾向者不列为研究对象。两组患者均行开胸手术，术后监护、吸氧、胸带外固定、持续胸腔闭式引流、化痰、应用抗生素及支持治疗，观察引流量。术后第3天胸腔引流量均＞100 mL，对照组采用持续引流，7～9 d后引流量不减少，加用强的松10 mg，3次/d;观察组在上述治疗基础上，于第3天起加用七叶皂苷钠20 mg入5%葡萄糖或生理盐水250 mL中静滴，待引流量＜50 mL/d，拔除引流管。比较两组治疗后胸腔引流管拔除时间及拔管后胸穿抽液次数。率的比较采用χ2检验，均数比较采用t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

结果:两组术后3 d引流量均＞100 mL。观察组患者57例胸腔引流管拔出时间为(6±2)d，2例患者15 d后拔管，1例脓胸合并糖尿病患者术后1个月拔管，拔管后胸穿抽液6次;对照组43例患者胸腔引流管拔除时间为(8±3)d，15例患者15 d后拔管，2例患者胸腔注入粘连剂1个月后拔管，拔管后胸穿13次。两组胸腔引流管拔出时间及临床疗效比较有统计学意义(P＜0.01)。

讨论:药理作用研究证明，β-七叶皂苷钠具有消炎、抗渗出作用;对磷酸组织胺引起的毛细血管通透性增大的抑制率约比氢化可的松大8倍;能减少实验性腹膜炎、胸膜炎的渗出体积和蛋白渗出量;对一氧化碳引起的脑水肿有明显的保护作用。开胸术后引流量增多多与手术刺激胸膜渗出所致，在基层医院，多采取传统治疗，即延长拔管时间及加用糖皮质激素治疗。受七叶皂苷钠药理作用的启发，我院胸外科在开胸术后3 d对引流量较多的患者采取静脉滴注七叶皂苷钠联合传统治疗胸水的办法，取得了良好的效果。实验证明，七叶皂苷钠在治疗胸水疾病中具有良好的减少渗出作用，在基层医院值得推广。