三甲加味方剂治疗荨麻疹30例疗效观察

郭 静，杜艾嫒，向国栓，王 娟

(1成都中医药大学临床医学院附属医院，成都610075;2成都中医药大学)

荨麻疹是一种皮肤上出现红色或苍白色风团，时隐时现，伴剧烈瘙痒及烧灼感的过敏性皮肤病，又称瘾疹或风疹块。《诸病源候论》称风瘙瘾疹，《医宗金鉴》称鬼风疙瘩。中医学认为本病发病由内、外因所致，内因即先天禀赋不耐，外因即各种致病因素诱发，如外感风寒风热之邪、肠胃积热复感风邪或血虚生风化燥郁于肌肤而发病。我们采用三甲加味辨证论治本病，疗效显著。现报告如下。

资料与方法:选择2011年1～10月在四川省中医医院皮肤科门诊就诊的荨麻疹患者60例，其中男42例、女18例，年龄19～62岁。排除标准:年龄＜18岁或＞70岁;妊娠期或哺乳期妇女;合并心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者;需要服用激素、抗生素、免疫抑制剂及其他抗组胺药物的患者;未完成疗程及资料不全者。慢性荨麻疹48例，急性荨麻疹12例;寒冷性荨麻疹26例，日光性荨麻疹12例，压力性荨麻疹6例，胆碱能性荨麻疹16例。60例随机分为治疗组、对照组，每组各30例。两组患者性别、年龄、病程、病情等比较，P均 ＞0.05，具有可比性。

治疗方法:治疗组采用三甲加味水煎服，组方:龙骨 20 g、灵磁石30 g、石决明 20 g、射干15 g、丹皮15 g、合欢皮20 g、刺猬皮20 g、地肤子30 g、甘草6 g，1剂/d，水煎3次，取汁约500 mL，分3次服。对照组口服抗组胺药咪唑斯汀10 mg，1次/d。两组均治疗1周为1个疗程，共4个疗程。疗效评定标准:将瘙痒、风团的数量及大小按0～3分4级评分法记录，各评分相加为积分。以症状积分下降指数［(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分×100%］评价疗效。症状积分下降指数≥90%为痊愈、60% ～89%为显效、21% ～59%为好转、≤20%为无效。以痊愈加显效计算有效率。采用SPSS11.7统计软件，计数资料比较采用χ2检验。α=0.05。

结果:治疗4个疗程后，对照组痊愈、显效、好转、无效分别为 16、8、4、2 例，有效率为 80.00%;治疗组分别为21、7、1、0例及93.33%。治疗组有效率高于对照组(P＜0.05)。

讨论:荨麻疹尤其是慢性荨麻疹病程长，病因复杂，较易复发，如何从根本上治愈是一大难点。中医学整体观念、辨证论治的方法在荨麻疹缓解病情、防止复发等方面疗效显著。三甲加味方中龙骨性味甘涩平，归心肝肾经，可镇心安神，平肝潜阳，收敛固涩;磁石性味咸寒，归心肝肾经，可镇心安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘;石决明性味咸寒，归肝经，可镇肝凉肝;射干性味苦寒，归肺经，清热解毒，祛痰利咽;合欢皮性味甘平，归心肝经，可解郁安神，活血消肿;刺猬皮有解毒活血化瘀消肿功效;地肤子清热利湿，祛风止痒;丹皮清热凉血，活血化瘀。现代药理学研究发现，龙骨［1］、磁石［2］、石决明［3］富含多种矿物质，能促进血液凝固，降低血管通透性，减轻水肿，磁石中富含铁也有明显抗炎作用，且三者均有镇静作用，能缓解患者瘙痒时的焦躁情绪;射干［4］煎剂对常见的皮肤癣菌有抑制作用;地肤子［5］具有杀菌、增强免疫、抑制超敏反应的作用;丹皮［6］富含酚类，对多种细菌有抑制作用且能明显对抗免疫性炎症，其中丹皮酚能抗血小板聚集，能抑制肥大细胞脱颗粒而能抗变态反应及免疫调节。

综上，三甲加味方根据患者个体特性，以中医理论为指导，对缓解荨麻疹患者病情、防止复发疗效显著。

［1］张晗，张磊，刘洋.龙骨、牡蛎化学成分、药理作用比较研究［J］.中国中医药杂志，2011，36(13):1839-1840.

［2］傅兴圣，刘训红，吴德康，等.磁石的本草考证及研究概述［J］.现代中药研究与实践，2011，25(1):18-21.

［3］刘爽，肖云峰，李文妍.石决明药理作用研究［J］.北方药学，2011，8(11):21.

［4］陈云珠，钟鸣.射干药理作用的现代研究进展［J］.中国中医药现代远程教育，2006，4(10):28-29.

［5］刘文辉，赵桂芝，陈莉，等.地肤子皮肤病应用概述［J］.辽宁中医药大学学报，2010，5(5):253-255.

［6］蒋舜媛，李兴平，白筱璐，等.丹皮的抗内毒素和解热作用研究［J］.中药药理与临床，2012，28(3):77-79.