提高针灸专业实习医师实习质量的几点要求

刘娟,刘智艳,2,杨欢



提高针灸专业实习医师实习质量的几点要求

刘娟1,刘智艳1,2,杨欢1

(1.新疆维吾尔自治区中医医院,乌鲁木齐 830000;2.新疆医科大学中医学院,乌鲁木齐 830000)

针灸学;教学;实习质量

教学质量是医学教育过程中一个非常重要的组成部分,针灸专业是一门实践性很强的学科,要提高针灸专业实习医师的实习质量,这对学生和老师的要求都很高。学生和老师都应该认真对待实习过程,在实习过程中,学生的主动学习与老师的指导是相互联系的,对促进实习质量的提高起着重要的作用。笔者对提高实习质量提出几点看法,现报告如下。

1 对实习医师的要求

1.1 业精于勤

学业精深是由勤奋得来的。现在的有些实习医师怕吃苦,工作期间能不干就不干,积极性和主动性差。作为实习医师,应该做到勤动手、勤动脑、勤动口,在实习的过程中遇到不懂的问题要勤思考,做到不懂就问。针灸专业是个实践性很强的专业,要求实习医师通过实习具备一定的针灸操作技能。因此,勤动手是影响实习医师能否掌握针灸操作技能的一个重要环节。通过对实习医师的观察,笔者发现他们不“勤”的原因有,他们意识不到实习环节的重要性,意识不到这个环节是从感性认识到理性认识的桥梁,他们看问题欠全面,加上家庭环境的影响等,致使不勤动手。因此,老师要充分意识到这一点,让实习医师从思想根源上认识到实习的重要性。

1.2 温故而知新

实习医师在实习的过程中,常会遇到不懂的问题。通常解决问题的办法为查阅工具书或者是求助于带教老师,我们的学生多数会选择前者。多温习以前学过的知识,说不定会发现一些以前没有发现的东西,会有更深层面的理解,会得到新的启迪。这是一种学习方法,要培养学生有这种学习的习惯,以促进知识的消化,达到知识的升华。

1.3 理论联系实际

实习是医学人才培养的重要实践阶段,是将基础理论知识与临床实践技能想结合的桥梁,也是将医学生培养成为合格临床医师的关键环节。能把理论知识运用于实践中,在实践中得到印证和发展的,才算是真正地掌握了理论知识。我们的实习不能太过“实际化”,学生盲目的实习严重影响着实习质量,学生只会完成老师安排的任务,不懂得任务的意义,没有达到实习的目的,理论与实际没有有机地结合起来。作为实习医师,应该站在自己坚实的理论基础上,联系实际,再次回到理论,反复学习,不断提高实习质量,达到实习效果。

1.4 针灸操作手法的训练

针灸专业是一门实践性很强的学科,操作手法显得尤为重要。在实际操作过程中,带教老师应该仔细观察实习医师的动手能力,根据能力培养学生的针灸操作方式。作为学生应从基本功练起,指法无力的学生先在纸垫上练习,指法熟练的学生可在老师的指导下对一些比较安全的穴位进行施针,并进行施针手法的指导,包括主要手法和辅助手法的指导。对一些不能深刺、避开动脉、操作手法要求较高的穴位,带教老师一定要反复给学生讲解,给学生示教,加深学生对这类穴位的认识,减少学生在以后工作中出现错误的几率。针灸操作手法的正确与否直接影响着疾病的疗效,因此,对针灸操作手法的训练是实习的一项重要内容。

2 对带教老师的要求

2.1 观察实习医师的性格、能力

这里要求带教老师要有敏锐的观察力,能够很快地发现自己学生的性格及各方面的能力,根据性格的内向与外向,因人施教。观察实习医师的能力,包括交往能力、自学能力、动手能力等,扬长补短,把学生培养成一名综合素质较高的实习医师。

2.2 在实践中注重理论的讲解

进针灸科实习的学生一般都是大四的学生,针灸基础知识是比较扎实的,面对他们,要知道他们最渴望得到是针灸实际操作机会,在适当的时候,我们的带教老师会给他们施针的机会,学生在实践的过程中再加上带教老师的讲解会起到事半功倍的效果。在临床工作中,带教老师有时可能会忽略这种讲解,因此我们会安排老师专门针对针灸科的常见病及多发病进行讲解,及时解决学生的困惑。使实习过程能够顺利进行,提高实习质量。

2.3 引导实习医师学习,提高积极性、主动性

带教老师在学生实习的过程中起着重要的作用,尤其在引导学生学习方面。作为老师首先要为人师表,老师的言行是留给学生的第一印象。我们的带教老师应该具备很好的医患沟通能力,很坚实的理论基础,良好的医德医风,学生在实习的过程中就是在观察老师的这些行为,正性的行为就引导着学生向正确的方向发展。在学习方面,我们要做到发现问题,分析问题,解决问题,掌握疾病发展的前因后果,培养学生也要具备这样的思维,给学生提供广阔的思考空间,提高学生的主观能动性,在实习的过程中,发挥他们最大的潜能,达到最佳的实习效果。PBL教学方法是培养合格医学实习医师有效的一种教学方法,在教学过程中,带教老师要“以学生为主体,以问题为中心”,在老师的整体把握和指导下,强调学生的主动参与。PBL教学方法的应用对于提高学生学习主动性、提高对理论知识应用能力及提高教学质量有很好的效果。

2.4 严师出高徒

在教学中必须要从各方面严格要求学生,特别是在思想教育工作方面更要精细一点,才能培养出优秀人才,多年的经验告诉我们在教学工作中必须要做到严中有宽,宽中有乐,乐而不乱。严中有慈,慈中有爱,爱而不宠。要不违背事物发展的规律,要引导事物按发展规律的方向行进。在教学过程中教与学双方都要默契配合,教者要乐于教,学者要乐于学,二者溶为一体,使双方都在不知不觉中提高了教学质量,这就是道法自然。教师应具备以下条件,①思想素质方面要遵纪守法,为人师表,忠于党的教育事业,热爱本质工作、热爱学生,只有一个对学生有爱心的老师,才能处处严格要求学生;②要不断地提高自身的业务素质,认真钻研教学大纲及各项教材的组织教学方法、教学手段,特别是要提高在教学中的应变能力;③了解学生,揣摩学生的内心世界,包括学生的思想、兴趣、爱好、知识、技能、心理素质等情况,和学生建立一种和谐、平等相互合作的师生关系。还要有哲学知识以应处理错综复杂的情况。这是我们在教学过程中的一些体会。

3 对教学秘书的要求

对于针灸科教学秘书而言,对提高针灸专业实习医师实习质量起着监督、督促的作用。笔者从事针灸专业教学秘书两年,下面就介绍一下自己的心得体会。实习医师在进针灸科实习之前,医院已经对他们进行过针灸专业的专门培训,包括专业上的培训,科室制度上的培训,以及医德医风等方面的培训,使学生对医院及科室有一个大致的了解。实习医师一般分为两类,一类是好好实习者,实习1年后就想能够胜任工作,这里所谓的好好实习就是学生自己很注重临床实践的学习,如和患者如何沟通,向带教老师吸取临床经验,这类学生的主动性很强,积极性很高,还有他们的求知欲望很强烈。另一类实习医师的侧重点则放在自己的理论学习上,他们的意愿是想进一步深造,打好理论基础,提高就业层次,这类实习医师一般在实习的过程中对实习的目的不是很明确,报有无所谓的态度,一般在工作闲暇的时候看自己的书,对针灸专业兴趣淡漠,因此我们的带教老师应该因人施教,对于注重临床实践的实习医师,我们的带教老师应该多侧重于理论的讲解,让他们在实践的过程中联想理论知识,使感性认识上升到理性认识,为1年后的工作打下坚实的基础。对于自学的学生来说,我们应该做的就是引导他们向临床实践的靠近,激发他们对临床的兴趣,理论知识的学习固然重要,用不到实践上来的理论知识就不显得那么重要了,因此,使学生不要顾此失彼,在正确的带教下进行实习,对理论知识的学习也是一种强化和促进。老师正确的科学的带教是提高实习医师实习质量的关键,教学秘书积极有效地督促实习医师实习也是提高临床带教质量的重要因素。笔者每星期会安排1次小讲课,讲课内容主要是针灸科常见病、多发病;每星期会安排1次教学查房,由高级职称带教老师带领实习医师进行查房,对中医望、闻、问、切知识的回顾;每2星期安排1次疑难病例讨论,实习医师参与讨论,发表自己的意见。同时,针灸科专门由一位高级职称的老师对实习医师进行病历书写培训。实习医师在针灸科实习结束前,教学秘书要对其实习质量做一考核,考核内容有理论考试与针灸操作考试相结合,对近两年考试成绩进行分析,发现理论成绩好的学生未必实践操作成绩就好,实践操作成绩好的学生未必理论成绩就好。

综上所述,在今后的临床教学过程中,我们更应该注重因人施教,培养更多优秀的针灸专业实习医师是我们针灸临床教研室全体教师的共同愿望。科学正确地处理好教与学的关系,以促进针灸专业实习医师实习质量的提高,以上是笔者作为针灸科教学秘书对针灸专业实习医师实习质量的一些看法,请同道指正。

2011-11-16

R245

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.09.693

1005-0957(2012)09-0693-02

刘娟(1981 - ),女,住院医师

刘智艳(1960 - ),女,教授,E-mail:xjliuzhiyan@yahoo.com. cn