金针王乐亭“老十针”拾遗

陈 鹏 刘存志 王桂玲 刘慧林 王麟鹏 温雅丽 张 帆 冯 毅

(北京市中医医院针灸中心，北京市东城区美术馆后街23号，100010)

北京中医医院已故名老中医王乐亭先生，以擅长应用六寸金针而闻名，享有“金针王乐亭”的美誉。20世纪60年代初，在长年医治脾胃疾病的实践中，王乐亭先生总结出有效的针灸处方“老十针”针法处方和“治其本，以胃为先”的学术观点，形成自己独特的经验体系，目前不仅成为北京中医医院针灸科学术特色的重要组成部分，而且被各地广泛应用［1］。笔者自2009年以来，针对我院针灸科住院及门诊患者，采用“老十针”针法，治疗功能性消化不良取得了满意的疗效。现将“老十针”治疗脾胃病的临床体会，以及今后进一步研究建议概述如下。

1 “老十针”的理论基础

此法源自王乐亭先生“治其本，以胃为先”的学术观点。王先生根据“治病必求其本”的理论，认为脾胃是人体受纳、腐熟水谷，吸收精微物质和维持生命活动的本源，被称为水谷之海，中医理论中更有“有胃气则生”的观点，胃气强盛则受纳丰，水谷充盈则化有源，所以人以胃气为本。在此基础上，王乐亭先生提出“治其本，以胃为先”的学术观点。根据“治胃为先”的理论，王乐亭先生提出了“老十针”针法处方，即为一组治疗脾胃疾病的穴位处方，其包括任脉的上脘、中脘、下脘，气海，胃经的天枢、足三里，心包经的内关共10个穴位，取名“老十针”。其中，“上脘穴”别名胃脘，位于胃之上口，可开胃腑受纳之门;“中脘穴”为胃之募穴，八会穴之腑会穴;“下脘穴”可通会于脾经;“天枢穴”为大肠之募穴，腹气之街;“内关穴”是手厥阴经之络穴、八脉交会穴之一，遍通三焦;“气海穴”为人之元气所生之处(《针灸资生经》);足三里为胃经之合穴，胃之下合穴，以上诸穴，共奏补益脾胃，调畅中焦气机之功，对“痞满”“胃院痛”“嘈杂”等症效果极佳。

2 “老十针”的产生背景及命名含义

王乐亭先生自小聪明过人，后师从北京针灸名医陈肃卿，为当代针灸名家。在临床工作中，王老发现脾胃病为临床常见病之一，经长期实践积累，终创“老十针”穴位处方，广泛应用于临床，取得了较好的疗效。之所以以“老十针”为名，共有以下几层含义:第一，本处方主要用于治疗脾胃疾病，自然界之中，“实脾养胃”之品多为成熟(“老了”)的果实，因而采用“老”字有“取类比象”之意;第二，本处方共由10个腧穴组成;第三，借“老”字冠名，既表明处方中10穴为自古以来调理脾胃之要穴，又以表明本处方在临床使用上，疗效肯定，运用成熟之意。

3 临床运用“老十针”的体会

长期以来，我院针灸科在治疗脾胃疾病方面广泛应用“老十针”，取得的较好的临床效果。我院针灸科病房主要病种为中风病，由于肢体功能障碍，患者多为长时间卧床。因长期卧床，活动量减少，患者多存在食欲减退、早饱、餐后饱胀、上腹部烧灼感、恶心等症状，针对此类患者，笔者均采用“老十针”针法治疗，多数患者在治疗后消化道症状得到明显改善。

具体方法:取穴以上脘、中脘、下脘、气海、天枢、足三里、内关等为主，以1.5寸毫针垂直进针，进针深度约1～1.5cm，采用平补平泻手法，操作时务使患者有得气感，留针30min。此外，针对脾胃虚寒患者，可于中脘、气海、足三里等穴加用温针灸，即将0.5寸长艾条置于针柄之上，燃烧艾条，以奏温补脾胃之功。

通过笔者长期观察，发现采用“老十针”针灸处方治疗脾胃病有明显疗效，特别是针对脾胃虚寒患者餐后饱胀、恶心、反酸等症状效果尤佳。

4 老十针研究应用现状及今后研究方向的建议

“老十针”目前在临床上广泛使用，但科研报道相对较少，自1979年至今，在CNKI中以“老十针”为关键词进行检索仅得到相关文献小于10篇，且几乎全部为临床应用或临床观察类研究［2－6］。析其原因有以下几点:第一，历史因素方面，“老十针”形成于20世纪60年代，当时的医学工作者科研意识及能力相对较弱，多满足于临床使用有效，相对忽视了科学研究的必要性及重要性;第二，由于科研方法不完善，目前“老十针”的研究均为临床研究，且样本量相对较小，不能正确反映“老十针”的临床应用情况及疗效。笔者认为今后以“老十针”为干预手段，进行大样本的临床疗效观察是其研究方向之一。

“老十针”现阶段缺乏相关的基础理论研究，主要是由于探索针灸作用原理相对复杂，多需现代化仪器设备的协助，甚至需要跨学科、跨领域的交叉合作，从而导致了基础理论研究的瓶颈，今后设计与国际接轨的、高水平的机理试验，探索“老十针”治疗脾胃病的内在机制亦是研究的重点及亮点之一。

综上所述，王乐亭先生所创“老十针”是其治疗脾胃疾病的学术思想精髓，在临床上获得了满意的疗效，建议今后对其进行更加深入的研究。

［1］北京中医医院.金针王乐亭［M］.北京:北京出版社，1984:32－39.

［2］孙敬青，张琳.“老十针”为主治疗功能性消化不良临床观察［J］.针灸临床杂志，2010，26(7):9 －11.

［3］罗鸿宇.王乐亭老十针结合中医辨证治疗胃肠功能紊乱30例［J］.内蒙古中医药，2010，29(18):37 －38.

［4］邹铁刚.老十针埋线治疗慢性胃炎38例［J］.内蒙古中医药，2010，29(16):29.

［5］李秀花，金宏谟，岳东文.老十针配合中药治疗胃脘痛30例［J］.长春中医药大学学报，2007，23(6):72.

［6］李庆云.金针王乐亭老十针的临床应用［J］.现代中西医结合杂志，2010，19(4):472 －473.