金针王乐亭“老十针”拾遗
2012-04-13刘存志王桂玲刘慧林王麟鹏温雅丽
陈 鹏 刘存志 王桂玲 刘慧林 王麟鹏 温雅丽 张 帆 冯 毅
(北京市中医医院针灸中心,北京市东城区美术馆后街23号,100010)
北京中医医院已故名老中医王乐亭先生,以擅长应用六寸金针而闻名,享有“金针王乐亭”的美誉。20世纪60年代初,在长年医治脾胃疾病的实践中,王乐亭先生总结出有效的针灸处方“老十针”针法处方和“治其本,以胃为先”的学术观点,形成自己独特的经验体系,目前不仅成为北京中医医院针灸科学术特色的重要组成部分,而且被各地广泛应用[1]。笔者自2009年以来,针对我院针灸科住院及门诊患者,采用“老十针”针法,治疗功能性消化不良取得了满意的疗效。现将“老十针”治疗脾胃病的临床体会,以及今后进一步研究建议概述如下。
1 “老十针”的理论基础
此法源自王乐亭先生“治其本,以胃为先”的学术观点。王先生根据“治病必求其本”的理论,认为脾胃是人体受纳、腐熟水谷,吸收精微物质和维持生命活动的本源,被称为水谷之海,中医理论中更有“有胃气则生”的观点,胃气强盛则受纳丰,水谷充盈则化有源,所以人以胃气为本。在此基础上,王乐亭先生提出“治其本,以胃为先”的学术观点。根据“治胃为先”的理论,王乐亭先生提出了“老十针”针法处方,即为一组治疗脾胃疾病的穴位处方,其包括任脉的上脘、中脘、下脘,气海,胃经的天枢、足三里,心包经的内关共10个穴位,取名“老十针”。其中,“上脘穴”别名胃脘,位于胃之上口,可开胃腑受纳之门;“中脘穴”为胃之募穴,八会穴之腑会穴;“下脘穴”可通会于脾经;“天枢穴”为大肠之募穴,腹气之街;“内关穴”是手厥阴经之络穴、八脉交会穴之一,遍通三焦;“气海穴”为人之元气所生之处(《针灸资生经》);足三里为胃经之合穴,胃之下合穴,以上诸穴,共奏补益脾胃,调畅中焦气机之功,对“痞满”“胃院痛”“嘈杂”等症效果极佳。
2 “老十针”的产生背景及命名含义
王乐亭先生自小聪明过人,后师从北京针灸名医陈肃卿,为当代针灸名家。在临床工作中,王老发现脾胃病为临床常见病之一,经长期实践积累,终创“老十针”穴位处方,广泛应用于临床,取得了较好的疗效。之所以以“老十针”为名,共有以下几层含义:第一,本处方主要用于治疗脾胃疾病,自然界之中,“实脾养胃”之品多为成熟(“老了”)的果实,因而采用“老”字有“取类比象”之意;第二,本处方共由10个腧穴组成;第三,借“老”字冠名,既表明处方中10穴为自古以来调理脾胃之要穴,又以表明本处方在临床使用上,疗效肯定,运用成熟之意。
3 临床运用“老十针”的体会
长期以来,我院针灸科在治疗脾胃疾病方面广泛应用“老十针”,取得的较好的临床效果。我院针灸科病房主要病种为中风病,由于肢体功能障碍,患者多为长时间卧床。因长期卧床,活动量减少,患者多存在食欲减退、早饱、餐后饱胀、上腹部烧灼感、恶心等症状,针对此类患者,笔者均采用“老十针”针法治疗,多数患者在治疗后消化道症状得到明显改善。
具体方法:取穴以上脘、中脘、下脘、气海、天枢、足三里、内关等为主,以1.5寸毫针垂直进针,进针深度约1~1.5cm,采用平补平泻手法,操作时务使患者有得气感,留针30min。此外,针对脾胃虚寒患者,可于中脘、气海、足三里等穴加用温针灸,即将0.5寸长艾条置于针柄之上,燃烧艾条,以奏温补脾胃之功。
通过笔者长期观察,发现采用“老十针”针灸处方治疗脾胃病有明显疗效,特别是针对脾胃虚寒患者餐后饱胀、恶心、反酸等症状效果尤佳。
4 老十针研究应用现状及今后研究方向的建议
“老十针”目前在临床上广泛使用,但科研报道相对较少,自1979年至今,在CNKI中以“老十针”为关键词进行检索仅得到相关文献小于10篇,且几乎全部为临床应用或临床观察类研究[2-6]。析其原因有以下几点:第一,历史因素方面,“老十针”形成于20世纪60年代,当时的医学工作者科研意识及能力相对较弱,多满足于临床使用有效,相对忽视了科学研究的必要性及重要性;第二,由于科研方法不完善,目前“老十针”的研究均为临床研究,且样本量相对较小,不能正确反映“老十针”的临床应用情况及疗效。笔者认为今后以“老十针”为干预手段,进行大样本的临床疗效观察是其研究方向之一。
“老十针”现阶段缺乏相关的基础理论研究,主要是由于探索针灸作用原理相对复杂,多需现代化仪器设备的协助,甚至需要跨学科、跨领域的交叉合作,从而导致了基础理论研究的瓶颈,今后设计与国际接轨的、高水平的机理试验,探索“老十针”治疗脾胃病的内在机制亦是研究的重点及亮点之一。
综上所述,王乐亭先生所创“老十针”是其治疗脾胃疾病的学术思想精髓,在临床上获得了满意的疗效,建议今后对其进行更加深入的研究。
[1]北京中医医院.金针王乐亭[M].北京:北京出版社,1984:32-39.
[2]孙敬青,张琳.“老十针”为主治疗功能性消化不良临床观察[J].针灸临床杂志,2010,26(7):9 -11.
[3]罗鸿宇.王乐亭老十针结合中医辨证治疗胃肠功能紊乱30例[J].内蒙古中医药,2010,29(18):37 -38.
[4]邹铁刚.老十针埋线治疗慢性胃炎38例[J].内蒙古中医药,2010,29(16):29.
[5]李秀花,金宏谟,岳东文.老十针配合中药治疗胃脘痛30例[J].长春中医药大学学报,2007,23(6):72.
[6]李庆云.金针王乐亭老十针的临床应用[J].现代中西医结合杂志,2010,19(4):472 -473.