综合治疗神经根性颈椎病300例
2012-04-13刘建新
刘建新 房 晶
(山东省即墨市第二人民医院)
自2008年笔者运用综合疗法治疗300例颈椎病患者,取得满意疗效,现介绍如下。
1 临床资料
300 例患者中男性160例,女性140例;年龄最大75岁,最小20岁,平均年龄47.5岁;发病时间最长11年,最短3个月,平均6.75年。
2 治疗方法
2.1 牵引下推拿 在立式牵引器颌枕牵引的同时,纵行在颈部用按揉、捏拿复合手法10~15min,上臂抬起弹拨泉穴5次,点按缺盆、肩井、天宗、曲池、外关等穴1min,每日1次,6次为1个疗程,疗程间隔2d。
2.2 小针刀治疗 小针刀治疗主要是运用松解粘连,加快致痛因子代谢的原理,达到治疗目的。患处充分消毒后,用4号小针刀,皮肤垂直下刀至骨面,行纵行切割,纵行摆动,横摆铲掀后起刀。行小针刀术应熟悉人体解剖,注意避开颈部大的血管、神经,注意保护伤口预防感染,每隔6日治疗1次。对于不能忍受小针刀疼痛治疗及晕针的患者,可以先在局部用1%利多卡因进行局部浸润,然后执行小针刀术。
2.3 内服中药 以活血化瘀、通络止痛为原则。药物组成:葛根 30g,桂枝 12g,白芍 12g,桃仁 10g,红花10g,黄芪 20g,升麻 10g,姜黄 10g,防风 10g,木瓜 20g,甘草6g,穿山甲10g,全蝎3g,每日1剂,水煎服,6剂为1个疗程。
3 治疗效果
3.1 疗效标准 临床治愈:症状完全消失,活动功能恢复。好转:临床症状减轻,部分体征恢复。无效:症状及体征无明显改善。
3.2 治疗效果 300例患者中治愈230例占76.7%,好转67例占22.3%,无效3例占1.0%,总有效率为99.0%,治疗时间最长为4个疗程,最短1个疗程。
4 病案举例
某,女,50岁,3年前因劳累感颈部僵硬,低头时间过长则感觉肩背酸痛,先后服中西药物治疗未见好转,近2个月上述病情加重,逐渐出现右上肢有疼痛麻木感。检查见颈部肌肉强硬,颈5、6、7棘突上韧带肥厚、按压疼痛,有粘连感,向右上肢放射,神经根牵拉试验阳性,屈颈试验阳性,X光片示:颈椎病。用上述方法综合治疗1次后,患者颈肩部感觉轻松,治疗3次后颈肩部疼痛及右上肢麻木消失,但用力前倾颈部仍感右上肢轻度麻木,巩固治疗1个疗程而痊愈,随诊1年未复发。
5 体会
综合治疗颈椎病,增强了治疗本病的协同作用,提高了整体治疗效果,牵引下可以充分使椎间隙拉开,同时通过推拿可便颈部肌肉痉挛较快得以解除。小针刀能达到推拿所治疗不到的部位,具有松解粘连的作用,从而达到疏通经络、止痛散瘀的作用。中草药黄芪、续断具有益气强筋的效果,桃仁、红花、穿山甲具有活血祛瘀作用,独活、防风、木瓜具有祛风湿、舒筋活络作用。以上三法联合,作用互补,从而提高了疗效,缩短了治疗时间,减少了复发率。