综合治疗神经根性颈椎病300例

刘建新 房 晶

(山东省即墨市第二人民医院)

自2008年笔者运用综合疗法治疗300例颈椎病患者，取得满意疗效，现介绍如下。

1 临床资料

300 例患者中男性160例，女性140例;年龄最大75岁，最小20岁，平均年龄47.5岁;发病时间最长11年，最短3个月，平均6.75年。

2 治疗方法

2.1 牵引下推拿 在立式牵引器颌枕牵引的同时，纵行在颈部用按揉、捏拿复合手法10～15min，上臂抬起弹拨泉穴5次，点按缺盆、肩井、天宗、曲池、外关等穴1min，每日1次，6次为1个疗程，疗程间隔2d。

2.2 小针刀治疗 小针刀治疗主要是运用松解粘连，加快致痛因子代谢的原理，达到治疗目的。患处充分消毒后，用4号小针刀，皮肤垂直下刀至骨面，行纵行切割，纵行摆动，横摆铲掀后起刀。行小针刀术应熟悉人体解剖，注意避开颈部大的血管、神经，注意保护伤口预防感染，每隔6日治疗1次。对于不能忍受小针刀疼痛治疗及晕针的患者，可以先在局部用1%利多卡因进行局部浸润，然后执行小针刀术。

2.3 内服中药 以活血化瘀、通络止痛为原则。药物组成:葛根 30g，桂枝 12g，白芍 12g，桃仁 10g，红花10g，黄芪 20g，升麻 10g，姜黄 10g，防风 10g，木瓜 20g，甘草6g，穿山甲10g，全蝎3g，每日1剂，水煎服，6剂为1个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准 临床治愈:症状完全消失，活动功能恢复。好转:临床症状减轻，部分体征恢复。无效:症状及体征无明显改善。

3.2 治疗效果 300例患者中治愈230例占76.7%，好转67例占22.3%，无效3例占1.0%，总有效率为99.0%，治疗时间最长为4个疗程，最短1个疗程。

4 病案举例

某，女，50岁，3年前因劳累感颈部僵硬，低头时间过长则感觉肩背酸痛，先后服中西药物治疗未见好转，近2个月上述病情加重，逐渐出现右上肢有疼痛麻木感。检查见颈部肌肉强硬，颈5、6、7棘突上韧带肥厚、按压疼痛，有粘连感，向右上肢放射，神经根牵拉试验阳性，屈颈试验阳性，X光片示:颈椎病。用上述方法综合治疗1次后，患者颈肩部感觉轻松，治疗3次后颈肩部疼痛及右上肢麻木消失，但用力前倾颈部仍感右上肢轻度麻木，巩固治疗1个疗程而痊愈，随诊1年未复发。

5 体会

综合治疗颈椎病，增强了治疗本病的协同作用，提高了整体治疗效果，牵引下可以充分使椎间隙拉开，同时通过推拿可便颈部肌肉痉挛较快得以解除。小针刀能达到推拿所治疗不到的部位，具有松解粘连的作用，从而达到疏通经络、止痛散瘀的作用。中草药黄芪、续断具有益气强筋的效果，桃仁、红花、穿山甲具有活血祛瘀作用，独活、防风、木瓜具有祛风湿、舒筋活络作用。以上三法联合，作用互补，从而提高了疗效，缩短了治疗时间，减少了复发率。