微创埋线临床操作规范

2012-04-13孙文善

上海针灸杂志 2012年1期

关键词：线体碘酊针管

孙文善

(复旦大学附属上海第五人民医院中医科,上海 200031)

微创埋线临床操作规范

孙文善

(复旦大学附属上海第五人民医院中医科,上海 200031)

针刺疗法;埋线;针灸器械

微创埋线技术是应用一次性微创器械将 PGLA等生物可降解材料埋植入人体特定部位或穴位,通过线体对局部或经穴的长期作用进行疾病治疗的一种针灸治疗技术。

1 器械

针具为一次性埋线针,直径 0.7～0.9 mm,针体长度为4～5 cm。材料为PGLA生物可吸收线体,规格为1/0～3/0,长度为1～2 cm。此外,还需要碘伏或2%碘酊、乙醇、胶贴、剪刀、镊子、手术器械盘等。

2 操作步骤与要求

2.1 环境要求

设置独立的埋线手术室。埋线手术室大小应该大于20 m2,其内应大体区分为三区,即一般工作区、清洁区、无菌区。操作室应定期清扫消毒。

2.2 消毒要求

在进行埋线操作前必须洗手,用 2%碘酊消毒施术部位皮肤,以进针点为中心,用螺旋形动作从中心向外旋转涂擦2次,直径应在2 cm以上,待碘酊干后,用70%乙醇脱碘,范围要大于碘酊消毒面积,待干后方可埋线(也可用碘伏直接消毒后埋线)。

2.3 体位要求

微创埋线常用的体位一般为仰卧位和俯卧位,根据需要也可以采用侧卧位、坐位等体位进行埋线治疗。

2.4 操作步骤

患者取俯卧或仰卧位,暴露所需埋线部位,用 75%乙醇或碘伏消毒局部皮肤。用右手拇指和食指、中指捏住针柄,食指反复压下弹簧几次,检查针管针芯配合状态。在弹簧自然状态下,用小镊子取一段生物可降解线体,置于埋线针针管的前端,用镊子将线体轻轻推入针管。注意线体一定要完全置入针内,不可露在针尖外面。根据进针部位不同,左手拇、食指绷紧或提起进针部位皮肤,右手拇指和食指、中指捏持针柄,迅速用腕力将针刺入皮下,并逐渐到达适宜深度。右手食指轻轻推动针芯至底部,将线体完全推入穴位,同时拇指和中指捏持针柄轻轻退出针体,重复压下针芯 2～3次,确保线体完全推出。将针尖退出皮肤,同时立即用干棉棒压迫针孔片刻,并敷医用输液胶贴。操作完毕后,让患者稍微休息 5～10 min,即可离开,告知患者埋线后的注意事项。

3 注意事项

①埋线前要向患者详细介绍埋线手术过程以及注意事项,消除患者的紧张和怀疑心理;②线体植入时要防止损伤血管和神经,同时要避开发炎、化脓感染、硬结、斑痕及患皮肤病处;③当推针芯遇到阻力时,不可强推,应该反复用食指上下弹压几次,再轻轻推出线体;④若遇患者紧张,肌肉绷紧,起针困难时,应轻轻敲击穴位周围,待患者放松时拔出;⑤由于操作不当线体未能完全植入皮下时,应立即用镊子取出线体,重新埋线;⑥术后嘱咐24 h不能洗澡,保护创口以免感染;⑦术后患者可能出现皮下血肿瘀血、轻微发热、硬结、轻微疼痛等现象均属正常反应,1～2星期可以自行消除。