《真言不美》

2012-04-13兰金初

首都食品与医药 2012年3期

关键词：激素

文◎兰金初

（接上期）

从解剖学的观点来看，中医学中的脏腑概念在解剖位置上不如现代医学准确，似乎会影响它在临床上的使用。实际上这是一种误解，中医学中的脏腑概念是一个包括生理功能、病理变化及相互关系的综合概念。其中不但描述了脏腑的位置、功能，最重要的是对脏腑间的相互关系和外界的影响进行了描述。这种全面的综合概念比单纯的位置描述或现象描述对疾病的认识和临床治疗具有更直接的指导意义。这种概念还包括了对外界作用的反应，即将可能的治疗药物也包括进去了，也就是说随着概念的确定，相应的治疗手段也就产生了。中医学在诊断工具十分原始的情况下，能够对疾病做出符合临床要求的准确诊断，是与这种概念描述方法密不可分的。

这个模型的建立没有走那种从免疫应答、变态反应入手的老路，而是从分子生物化学、组织学层次上直接对新陈代谢进行研究的结果。它是从脏腑器官的功能特点出发来定义免疫概念的，而且将脏腑功能的相互影响融合进了这个模型。从大量的临床实践与研究应用来看，这个模型并不是简单的概念游戏或单纯的说理工具，而是非常实用的研究工具。我们已将这个模型运用到疾病病理分析、药物设计分析等多个方面。口腔白斑、口腔扁平苔藓、复发性口腔溃疡、白塞氏综合征、重症肌无力、系统性红斑狼疮、系统性硬皮病和干燥综合征这些疾病在现代医学看来都属于原因不明的疑难病症。我们将上述疾病的临床病状纳入模型之中，分析了它的模型状态，发现这些疾病是密切相关的，它们实际上是一种致病状态在患者身上产生的不同表现。由此，我们运用该模型研究开发了系列中药制剂，针对上述疾病进行治疗，取得了良好的临床效果，不但为广大患者解除了痛苦，也证明和丰富了这个模型的理论。

话说激素

激素一词，源于希腊文，意为“激活”，英译荷尔蒙(hormone)。

人体激素并不是一个人发现的。激素的研究过程很漫长，最开始谁也不知道身体里有这么种东西。最早来讲是1853年，法国巴纳德研究各种动物的胃液后，发现肝脏具有很多不可思议的功能，他认为这种功能要含有一种特殊物质才能完成，但具体是什么物质，他没搞明白，实际上就是激素；1880年，德国的奥斯特瓦尔德从甲状腺中提出大量含有碘的物质，并确认了是它在调节甲状腺的功能，后来才知道这也是一种激素；1889年，巴纳德的学生西夸德发现，动物睾丸中含有一定活跃身体功能的物质，但结果跟他老师一样，没能找到。一直到1901年，在美国从事研究工作的日本人高峰让吉，从牛的副肾中提取出调节血压的物质，而且把它做成了晶体，起名为肾上腺素，这是世界上提取出的第一种激素晶体。又过了一年，英国生理学家斯塔林和贝利斯经过长期观察研究，发现当食物进入小肠时，由于食物在肠壁摩擦，小肠黏膜会分泌出一种数量极少的物质进入血液，输送到胰腺，胰腺接到后就立刻分泌出胰液来。他们将这种物质提取出来，注入哺乳动物的血液中，神奇的事情发生了，这些被注射的动物不吃东西，也会立刻分泌出胰液来，于是他们给这种物质起了个名字“促胰液”，就是我们现在说的胰岛素……这就好几种了，它是一点一点被发现的。

糖皮质激素就属于肾上腺提取激素。后来斯塔林和贝利斯归纳了之前这些人的研究成果，给这种数量极少但有生理作用，可激起生物体内器官反应的物质起名为“激素”（荷尔蒙）。

糖皮质激素最开始只是抗炎、抗过敏和抑制免疫反应的，1948年，有一位叫Hench的医生首次用激素治疗红斑狼疮，并且1950年获得诺贝尔生物医学奖。从那时候，糖皮质激素就跟明星一样，火了，因为它治疗很多疾病都很有疗效，就像追星族一样，越来越多的人开始痴迷于它。

激素分人工和天然两种。人工激素就是人工合成的，是化学物质，是从人体或者其他动、植物提取出来，再跟化学物质合成得到的，甚至能利用遗传工程的方法使细菌产生某些激素，像生长激素、胰岛素都是这么产生的，在临床上广泛应用。

天然激素则来自我们自身。是由内分泌腺（如甲状腺、肾上腺、性腺等）分泌的具有生物活性的物质。然后被血液循环输送到人体各个部位，并作用于特定的器官、细胞，调节代谢和功能。内分泌系统和神经系统共同掌管着内分泌器官的工作，通过复杂而又精细的反馈调节机制，使体内各种激素运行相处，有点阴阳五行相生相克的意思。人体精确的神经中枢“下丘脑”像一部完美的电脑，对每一种激素的释放都计算得异常准确，按照你特有的生物钟，呈脉冲式释放激素，数量控制得非常严谨，有些甚至以微摩尔这一数量级为单位。

激素分泌功能一旦紊乱，就会发生所谓的内分泌疾病，老百姓最熟悉的糖尿病（胰岛素分泌失调）、甲状腺功能亢进（甲状腺素分泌过多）、性早熟（性激素分泌过早）、侏儒（生长激素分泌过少）、巨人症（生长激素分泌过多）……我们常听到的内分泌失调，其实就是激素的失衡引起的。

激素有序分泌和充盈，你的身体就处在最和谐的工作状态，在生理上就相当于一个一流的激素爱乐乐团演奏交响乐。但是，就像一种乐器奏的太激烈就可能压制主旋律并影响其他乐器一样，比方说，笛子的曲调一下吹高了，就可能压制主旋律并影响其他乐师，那可能拉小提琴的也高了，弹钢琴的也高了，那这声音还能听吗？一种激素过多——不管是身体自身制造的，还是从补充剂得到的——都会压倒其他激素，并抑制它们的作用。等于说，无论它情绪太过高涨，还是低落，都能让人生病、痛苦；而失去它，人体又像穿孔的皮球，慢慢枯竭。

激素能通过调节蛋白质、糖、脂肪、水和盐等物质的代谢，并维持代谢平衡，为生理活动提供能量；能促进细胞分裂、分化，确保各组织、器官的正常生长、发育及至成熟，并影响衰老过程，影响神经系统发育及其活动；促进生殖器官的发育与成熟，调节生殖过程；与神经系统密切配合，使机体能更好地适应环境变化。

激素的分泌形式与含量

人类自身分泌激素是人在晚上睡熟以后，才开始分泌和释放的。睡眠越有质量，分泌出来的激素质量越高；第二天睡醒之前，就停止分泌和释放了，如果是上夜班的人，白天睡觉晚上工作，时间长了，就开始白天分泌激素；如果睡得不安稳，老在做梦，还像白天工作时的状态一样，或者疲劳过度的人，晚上休息不好，激素的分泌量就会减少。减少后轻则容易疲劳、记忆减退、学习或工作不集中；激素长期分泌不足将会出现疾病。

激素是脑垂体自然分泌的，人体100毫升的血液里面只有不到1微克的激素，一个100公斤的人只有6000～8000毫升的血，仅仅含有60～80微克激素。量很少，但它的作用很大。国内的病人吃人工合成的激素吃到什么程度？少则2片，多则10片、20片，1片就是5毫克，1毫克等于1000微克，你算吧，十几二十片是多少微克了？有些医生竟然对病人说，吃两片没有副作用，两片已经是人体自身分泌激素的几百倍了。

有的医生，病人的症状有很明显的缓解，他也不让病人把药量降下来，还对患者说，你不能停，你要终身服用！一个只知道把激素往狠了用的医生，这跟屠夫有什么区别？

人工化学激素的毒副作用

长期使用超生理剂量的糖皮质激素，可出现不同程度的类肾上腺皮质功能亢进症（类柯兴氏征），表现为向心性肥胖、满月脸、皮肤变薄、水牛背、多毛、痤疮、妊娠纹（皮下蛋白纤维断裂）、肌无力、四肢肌萎缩、水肿（水钠潴留）、低血钾、高血压、糖尿病等。并有抗维生素D作用而减少肠道钙的吸收，使骨胶原蛋白基质分解，增加肾脏对钙磷的排泄，导致骨质疏松或造成无菌性股骨头坏死。儿童和绝经期后妇女更易发生自发性骨折。中等剂量激素连续使用2～4周或大剂量使用10天后便可发生抑制下丘脑-垂体-肾上腺系统，使肾上腺皮质分泌减少、组织萎缩，其程度往往与剂量大小和使用时间成正比。对激素严重依赖者倘若突然停用后，可出现肾上腺皮质功能减退症状，如肌无力、低血糖、低血压，甚至发生昏迷或休克等。使用激素后可降低机体防御功能，导致真菌性灰指甲，还有利于细菌的生长繁殖和蔓延，使细菌继发感染，诱发或加重溃疡病，延缓溃疡创口愈合。激素还能刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制胃黏液分泌、降低胃黏膜抵抗力，可诱发溃疡，甚至引起胃肠道出血、穿孔。

激素有抗生长素作用，抑制儿童生长发育及阻碍蛋白质合成，并可导致畸胎。服用激素可兴奋睡眠中枢而出现兴奋不安、失眠、激动、幻觉、精神紊乱，可诱发精神病或癫痫发作，激素会使血管和毛细血管纤维化（老化）而导致各组织器官缺失血液和血氧的供养，如肺间质性纤维化。最常见的还有眼压升高而形成青光眼、白内障、脉管炎、脑出血、心肌梗死、脂肪肝等。由于激素可使病情隐匿而致病情加重的病人不易发现，如结核病导致肺空洞、化脓性病灶加重，蔓延和扩散而延误了治疗时机，直接危及生命。

红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、强直性脊柱炎等疾病并非细菌所致，也不是激素的最佳适应症。许多病人服用激素数年不能控制病变，还出现了前面所述的副作用，所以在用激素治疗时应注意激素的副作用。

医生对病人应有高度的责任感和职业道德，同时不断地吸取教训，总结经验，提高临床业务水平。尽量避免长期或大剂量使用激素，掌握病因，严防滥用。

患有高血压病、动脉粥样硬化、心衰、糖尿病、结核病、精神病、胃及十二指肠溃疡、化脓性病灶及肿瘤病灶等，应避免使用激素，防止恶变或病灶扩散。

为防止肾上腺皮质萎缩，激素最好采用隔日服用，停药时应逐步减量，不宜骤停；为避免精神失常的发生，夜晚不能服用激素。夜晚服用人工激素导致失眠。另外，血中激素含量饱和后，导致脑垂体不再分泌激素，也造成更加对人工合成激素的依赖。夜晚服用激素的毒副作用高于白天服用激素的毒副作用的5倍以上。

使用激素治疗期间要定期检查血糖、血脂、胆固醇及血钾、钠氯、钙。经常测量血压和体重。发现异常，应严格控制激素的用量。

对长期使用激素治疗的病人，应适当增加高蛋白低脂肪的食物，以补偿体内被分解的蛋白质。同时也要适当补充钙剂和维生素D。尽量减少骨坏死的发生。

激素•西瓜爆炸•妊娠纹

最近媒体报道了西瓜爆炸的新闻，启发我简述一下妊娠纹的来由。

妊娠纹，顾名思义就是指女性孕期时随着胚胎逐渐发育成长，腹部增大，腹肌不断被撑拉变薄，腹部皮下不同程度纤维蛋白被撑裂。同时，孕妇自身生长激素分泌水平也比孕前相对增加，以供养胎儿的所需。分娩后生长激素水平下降，而泌乳素（也是激素之一）增高，以乳汁供养婴儿。此时，腹肌收缩而无法愈合已被撑裂的纤维蛋白，以致终生遗留波纹状斑纹。所以“妊娠纹”成了女性生理特征的专利名词。另外，还有病理特征的“妊娠纹”，一些肾脏病者由于代谢障碍导致全身高度水肿，以致不同程度的皮下纤维蛋白被撑裂，经治疗消肿后也会终生遗留“妊娠纹”。再有医源性和药源性所致的“妊娠纹”。自改革开放以来，医疗界大开杀戒而无度滥用化学激素，凡是遇上稍微难治或病因不明的疾病，就首先采用化学激素来打发病人，同时又能显示自己高明的医术，不少中医也用化学激素搪塞病人，以此来掩盖自己的无能。而长期或大量使用化学激素的病人都会导致皮下纤维蛋白断裂，都将永远留下“妊娠纹”的标记。

我国现实社会几乎人人都生活在化学激素的包围之中，已经到了难以避免的地步。而人们通常只偏重关注吸烟与戒烟的话题。吸烟的问题顺理成章地成了医疗水平的挡箭牌。说到底，滥用化学激素比吸烟的危害大得多。化学激素不仅被医疗界滥用，而且在养殖业和种植业上也被用得淋漓尽致，我们日常饮食生活中的各种猪、牛、鸡、鸭、鱼，以及瓜果、蔬菜等绝大多数食品都存在隐患，最为显而易见的养殖鸡，就是典型用激素催大的，长速比猪还快，这与会爆炸的西瓜一模一样。餐馆，尤其是洋牌子的餐馆每天都会将大量炸鸡腿、炸鸡翅等含激素的食物塞进年轻人和儿童的肚子里。食用了含激素的食物可使人增加食欲，产生肥胖，有的小伙子手臂或腰腹以下出现了美丽的“妊娠纹”，自己却还不知道是咋回事。正是由于医疗和食物的化学激素的作用，导致全社会大量增加妊娠纹、青光眼、白内障、胃溃疡、糖尿病、高血压、高脂血、高胆固醇、乳腺病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、非创伤性骨坏死等等。这些疾病的发生已经显而易见地走向年轻化。又使医院忙得不亦乐乎。

电视报道会爆炸的西瓜，种植瓜果使用“膨大剂”，膨大剂就是激素。名叫“膨大剂”只是遮人耳目的代名词。由于种植西瓜者使用过量的“膨大剂”，瓜瓤长速太快，但在阳光下的瓜皮水分较少，长速跟不上瓜瓤，西瓜皮被撑得变薄，加上西瓜皮的纤维比其他瓜果少，缺乏牵拉的坚固力，最终导致西瓜炸开。所以说西瓜爆炸的原理与过多食用含化学激素物质所产生“妊娠纹”是一模一样的道理。希望人们认真思考和警醒，抵制化学激素产品，减少疾病的发生，别让自己成为会“爆炸”的人。总之，滥用化学激素与贩毒在本质上没有多大的区别。衷心希望人民的政府为人民，尽快制定限制滥用激素等危害健康行为的法律，保护人民的健康。

激素怎样造成依赖的？

我在前面谈过人体激素是在深夜（子时）甜睡中开始分泌和释放的，一直到第二天早晨睡醒后就马上停止分泌和释放。早上全身血液中的激素含量充足，所以早上显得轻松和清爽，病情也相对较轻。工作或劳累了一天，消耗了血液中的激素，晚上的激素能量不足时，感到疲乏或病症加重。激素是人体自然生成的，我称它为“天然激素”。当人体发生某种疾病时，接受了人工化学合成激素的治疗，由于摄入人工化学合成激素后，人体血液中的激素含量处于饱和状态，脑垂体得到浓度饱和信息后，就自然不再分泌和释放激素了。就好像我们吃饱饭之后，就没有食欲了，再好吃的食物也不想吃了。初期脑垂体分泌激素的有序功能被打乱，成为无序化分泌。久而久之，分泌功能逐步减弱或消失。此时就必然只能依赖外来的人工化学合成的激素补充到血液中，才能维持生理和病理的需要。你一旦忘了服用一次激素，或少吃一点，或停止服用，体力和病情马上出现恶变。另外一方面，在你服用人工化学合成激素后，导致睡眠中枢兴奋，睡眠质量大打折扣，看似安睡，其实大脑还在工作，有的人睡眠时间明显减少或无法入睡，甚至失眠。失眠意味着完全丧失分泌激素。而且失眠让你严重消耗体能，最轻者也是健忘和快速衰老。抵抗力下降，机体极易感染各种病菌，大多数见于多组织系统的损害，产生恶性循环。

激素就像我们生活与生存的必备物质，天然激素犹如我们每天吃的粮食是靠自己种的，这叫自产自给。如果我们自己不种粮食，常年依靠从国外进口粮食，一旦外国停止供应粮食，你就彻底玩完了。全靠进口，受制于人，依赖别人的施舍而活着是多么的痛苦和可悲呀！目前，我们都是生活在人工合成激素的包围之中。激素已经成为我们日常饮食物质的佳肴；激素已成为治病疗疾的万金油，统治着整个医学界。我认为滥用或乱用人工激素是不道德的行为。并呼吁国家尽快加以监管和立法，维护人们健康生存的权利。

把健康交给激素专家

当前中国的许多医生，使用激素和抗生素像发放糖果一样的随便。

找我看病的人中，因激素滥用导致种种疾病的不是少数，而是绝大多数。我只举一个例子：我有个病人，是个20多岁的小姑娘，本来她是要治皮疹，结果到后来身体都被激素搞得脸都变形了，而且满脸都是痤疮。她上网一查才知道，全是激素的毒副作用，现在皮疹没治愈，反而满脸痤疮和肥胖，爱出虚汗，经常发生感冒，月经也紊乱了。她来了以后，第一句话就是：帮我把激素撤了，纯中医治疗，我就是奔这个来的。

20世纪80年代，我遇上了辽宁新民县一名17岁的狼疮女患者，长期服用激素，一次感冒，咳嗽一声就断了两根肋骨。

一位山西的系统性红斑狼疮患者，被病痛折磨多年，四处辗转求医不得，来到京城，找到某著名中医院。为了挂上专家号，排了半夜的队，好不容易看到了专家，专家看了看舌苔，简单地切了一下脉，说了一句：做检查去！

于是专家就开起了单子：CT、验血、验尿、心电图、脑电图，乱七八糟做了一圈检查，花了几千块钱，又回到专家这儿，专家看了看检查结果，给她开了一堆药——又是几千块钱——说：回家吃去吧！

刚开始吃这药还见效，吃着吃着，患者发现脸开始胖大并汹涌地长痤疮，而且晚上睡不着觉，感觉不对，怎么办呢？她看见天桥上有个算命的测字先生，病急乱投医，请他给算算吧。算命的听了情况，掐指一算，往北方一指：北京市的北部，有个医院能治你这病。就这么误打误撞找到鼓楼中医院——我这里。

坐到我对面，她把著名中医院那位专家开的处方递过来，我一看就拍了桌子：“开了这么多的激素？每天服用18片强的松，这哪是中医？他这不是给你看病，他是中医队伍里的激素专家，是屠夫！”

“滥上激素，完全不负责任，你三甲中医院也这样做？要是这样的话，全国的中医全部放下武器，把‘中医院’的牌子摘掉。怪不得西医瞧不起中医。”

唉！这都什么年代了，还有人让算命的给条出路。而我们伟大的激素专家们却连算命的都不如，不仅给不了患者任何出路，反而用激素来自欺欺人。

药物中的核武器

用于治疗癌症的细胞毒素药“环磷酰胺”或“晓悉”都是抑制免疫的毒素剂。它与激素造成人体免疫不平衡的副作用相比，其作用方式是直接杀伤各种细胞，它像原子弹一样，不识别好坏，不分敌我，对好的细胞也一起杀伤。

西医对自身免疫性疾病无可奈何的时候，就采用治疗肿瘤（放、化疗）的细胞毒素药来狂轰滥炸。得了系统性红斑狼疮的病人，通过用细胞毒素剂（如环磷酰胺、晓悉等），抑制机体的免疫功能，免疫功能就“哗——”地下来了。它的作用是会一直让免疫功能下降的，是没有限度的。

所以，我们明显地可以看出来白细胞低了。低的话，人体就没有抵抗力，容易被各种有害微生物所感染。一旦感染，很难控制病情，就容易导致死亡了。人体每毫升血应该是4000以上白细胞。到了3000就很低了，到了2000就更低了，到了1000以下，就几乎没有免疫功能，没有一点抵抗力了。也就没有免疫应答了，极为容易感染各种有害的微生物，即使不受感染，人体口腔中的菌群也会因失调而导致口腔黏膜大面积的糜烂。往往用大量的激素也来不及，就死了。系统性红斑狼疮并不轻易死亡，死的原因几乎都是感染后造成病情加重而死亡。

这种药作用于人体，就好比打仗：杀敌一千，自损上万。这叫“陪葬疗法”，也正因此，我说，细胞毒素药是摧毁人体免疫功能的核武器。

那么，有人就要问了，既然细胞毒素药这么可怕，为什么还用它来治疗自身免疫疾病？在西医来讲，想用它杀灭免疫复合物，抑制细胞产生抗体。这是没办法时的暴力方法，万不得已才用了不能识别“好坏”的烈药，让它到人体里将好的细胞与坏的细胞一起镇压，其负面作用要远远高于正面作用。而中草药，有性味归经，是有识别能力的，既能保护你好的，还能把坏的教育过来。

“陪葬疗法”是我对那些治“病”不要“命”的治疗方法的称呼，为什么这么说呢？我以治肿瘤为例来说明这种“治疗”方法的“陪葬”方式。

西药治疗肿瘤时，采用环磷酰胺、晓悉、长春新碱等化疗的剧毒药。病人用了这些药以后就连头发和眉毛都掉光了，很多正常的细胞也都被杀死了。这种用药的方式就好比不择手段地要攻下一座碉堡，不计代价，用大炮轰，至于周围有多少自己的兵被炸死了都不管，同归于尽。也好像一个坏人混在—辆客车上，警察为了消灭坏人而把车里所有乘客一起杀掉。这就是我一直在批判的西药“陪葬疗法”，缺乏伦理道德。也就像一个皇上死了，一群太监、妃子都要陪葬一样。

附：细胞毒素剂的毒副作用

环磷酰胺（包括晓悉、硫唑嘌呤、环孢菌素、氨甲喋呤）等细胞毒素剂，是极强的免疫抑制剂。它的毒副作用是抑制氨基酸合成；攻击核酸（使脱氧核糖核酸生物活性丧失）；抑制细胞分裂，阻止酶还原叶酸；直接杀伤有丝分裂、增殖的免疫活性细胞；杀伤血白细胞；杀伤骨髓神经，导致血小板减少；抑制青少年儿童生长发育，导致出血性膀胱炎、脱发、口腔炎、口腔溃疡、胃肠道反应、畸胎、女性月经紊乱等。另外，有些患者由于使用环磷酰胺造成白血球低于500时，几乎完全丧失抵抗力，极易感染各种有害微生物，导致体虚病重而死亡。西医应该吸取血的教训，真诚地反省，防止滥杀无辜，是提高医德医术的有效途径。