肺癌肝转移瘤二维超声表现与组织病理类型的相关性研究

刘奇志 谢晓奕 吴卫华 王雷 杨玲 黄艳

（上海交通大学附属胸科医院超声科，上海 200030）

有研究［1］显示肺癌肝转移的发生率为38%～44%。无创、操作简便及检出率高的超声检查已成为随访肺癌肝转移的常规手段。目前关于肺癌肝转移的超声表现与病理类型的相关性研究仍较少。本研究回顾分析102例肺癌肝转移瘤的二维超声表现，旨在探讨其与病理组织类型的关系。

1 资料与方法

1.1 资料来源 我院2006年—2009年就诊肺癌肝转移患者102例，其中男性57例，女性45例，年龄17～83岁。

1.2 诊断标准 102例患者均经细胞学检查、纤维支气管镜活检、经皮肺穿刺活检和（或）手术后病理确诊为原发性肺癌。所有病例均经CT、磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）和（或）正电子发射计算机断层扫描（positron emission tomography，PET）证实为肺癌肝转移。

1.3 仪器与方法 使用HP／AGILENT HX彩色超声仪，探头频率3.5MHz。检查时患者取仰卧位及左侧卧位，采用肝脏常规切面进行检查，记录病灶部位、大小、形态、边界和内部回声。

1.4 统计学处理 采用描述性统计分析。数据以频数与百分率表示。组间统计采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

102例肺癌肝转移瘤多数呈圆形，部分呈分叶状或不规则形。它们的病理分型、大小、部位以及超声表现见表1。

表1 102例肺癌肝转移瘤的病理分型与转移瘤大小、部位以及超声表现

3 讨 论

本研究显示肺癌肝转移瘤以多发为主。肝转移瘤超声特征晕圈是本研究中的特征性表现，是指导诊断的重要依据。有研究［2］认为肝转移瘤后方回声不增强，本研究提示26.5%转移瘤具有后方回声增强表现，部分伴有整体周边回声增强，此特性与囊肿及血管瘤相近，需仔细鉴别。小细胞癌以低回声多见，鳞癌以高回声多见，腺癌相对平均，腺鳞癌也以高回声多见。有研究［3］表明肝实质占位中，低回声共同组织学特性为细胞小、排列紧密，高回声则细胞较大。小细胞癌体积小且成团、成堆，明显重叠，相互挤压；腺癌常成团存在，大部分体积较大；鳞癌体积大，多为单个、散在或成团；腺鳞癌镜下以鳞癌、腺癌组织学特征交错出现，所占比例不等。总之，肺癌肝转移瘤的回声强度特性与其病理组织类型有一定的相关性。

［1］ 徐刚，李永恒，朱广迎，等.肝转移出现的时段对非小细胞肺癌预后的影响［J］.中国误诊杂志，2008，8（14）：3277－3278.

［2］ 龚秋琴，王建平，孙芝萍，等.肺癌肝转移瘤的超声诊断分析［J］.上海医学影像杂志，2002，11（3）：175－177.

［3］ 张晶，董宝玮，梁萍，等.肝实性占位超声回声特性的病理基础［J］.中华超声影像学杂志，2000，9（4）：206－209.