90锶敷贴器外照射治疗腋臭48例体会

牛 伟 陈 权 郑玉明 赵方祥 赵婷婷

(东平县人民医院，山东东平 271500)

2011年1月至2012年3月我科应用90锶敷贴器外照射治疗腋臭48例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 48例患者均来自我院普外科和皮肤科门诊，其中男18例，女30例。年龄14～37岁，病程1～22年，均表现为双侧腋下多汗和出汗后臭味。

1.2 仪器 应用中国原子能科学研究院同位素研究所生产的90锶敷贴器，长方形，活性区域大小4.0 cm×6.0 cm，适合腋臭患者汗腺区域对照射面积的要求。

1.3 方法 为保持清洁，预防感染，患者需剔除腋毛，取坐位或仰卧位，手抱头，充分暴露腋窝汗腺区域，以铅橡皮遮盖周围正常皮肤。操作者持敷贴器手柄紧贴汗腺区域皮肤进行照射，每次照射剂量为400～600拉德，隔日一次，总剂量为2000～4200拉德。局部皮肤出现放射性皮炎(表面鳞屑脱落，色素加深，皮肤皱缩)为停止照射指征。一般病程短、臭味轻、汗腺不发达者剂量相对较小;反之较大。如出现较重干性或湿性皮炎可按烧烫伤处理。2个月复诊，未愈者可再次治疗，并根据是否有效，适当增加或减少剂量。

1.4 疗效评价 (1)痊愈:腋下出汗明显减少，无臭味;(2)显效:腋下出汗减少，臭味明显减轻;(3)有效:出汗减少，臭味有所减轻;(4)无效:腋下出汗量及臭味无改善。

2 结果

48例患者96处治疗区，根据治疗后疗效评价给予1～3疗程治疗。结果:痊愈90处，治愈率93.7%;显效94处，显效率97.9%;有效96处，有效率100%。其中第一疗程治愈75处，治愈率78.1%。所有治愈患者均6个月后随访，未见复发。

3 讨论

腋臭俗称狐臭，是整形外科门诊常见病，多见于年轻女性 ，其发病率为6.4% ，体臭明显，有遗传性，严重影响患者的工作、学习和生活，给患者造成了很大的精神压力与心理负担［1］。临床治疗方法较多，有局部外用药物、封闭、激光、微波治疗等，其效果均不理想。手术治疗临床较常用，但易发生切口感染、瘢痕增生、牵拉不适感，加之患者对手术的恐惧，病人往往难以接受。

90锶敷贴是放射性核素外照射治疗。90锶敷贴器发射纯β射线。能量为2.2 M eV，在组织最大穿透距离为11 mm，4 mm 处组织剂量仅为4.5%［2］，β 射线电离密度大，紧贴在病变表面进行照射时可对表浅病灶起到电离辐射作用，不会引起邻近及深部组织的损伤。应用90锶敷贴器直接照射腋窝汗腺区域，局部腺体接受一定剂量电离辐射后，腺体微血管可发生肿胀、闭塞等退行性变，从而达到汗腺分泌汗液减少，直至腺体萎缩的目的。治疗过程中，应做到边观察治疗反应边治疗，及时调整用量，适时停止照射。尽量做到既能达到治疗效果，同时又能避免不良反应的发生。通过1年多来临床观察我们认为90锶敷贴器外照射治疗腋臭治愈率高，无痛苦，无明显不良反应及并发症，且不易复发，患者乐于接受，值得临床推广应用。

［1］ 王炜.整形外科学［M］.杭州:浙江科学技术出版社，1999:143-147.

［2］ 卢倜章，秦明秀.放射性核素治疗学［M］.天津:天津科学技术出版社，1994:215.