女性围绝经期健康大讲堂（之十三）女性更年期泌尿生殖系统疾病治疗组合方案

文◎刘晓霞

“绝经”指女人一生中的最后一次月经，多发生在50岁左右，是每位长寿女人生命历程中的必经事件。它标志着女人生育功能的终止及卵巢功能的衰竭。然而，在绝经前后的几年间生理调节的巨大变化和内分泌代谢的紊乱与失衡，将女性带进了多事之秋的“更年期”。处在更年期的女性常出现月经失调以及潮热、出汗、心悸、易疲乏、情绪改变、抑郁焦虑、丧失兴趣、工作效率降低等症状，通常称为更年期综合征。绝经以后由于女性激素的极度缺乏，更会出现泌尿生殖道萎缩、性生活困难、反复泌尿系感染、骨质疏松等绝经相关的疾病。这些问题严重影响了女性的身心健康和生活质量。

女性绝经后，由于雌激素缺乏，常会出现泌尿生殖道萎缩及萎缩性阴道炎，主要表现为阴道干涩、瘙痒、分泌物异常、性生活困难以及尿频、尿急、尿失禁及反复泌尿系统感染等。患病率高，约45%的女性在绝经后会出现相关症状。病程漫长，严重影响绝经后女性的生活质量。

泌尿生殖系统疾病的症状

泌尿系统症状：雌激素对维持膀胱及尿道黏膜的完整性有重要作用。雌激素严重缺乏时，膀胱、尿道上皮变薄、平滑肌弹性减弱，会引起萎缩性膀胱炎或萎缩性尿道炎，出现尿频、尿急、尿失禁、烧灼感，也可出现血尿，但尿液检查并无感染表现，尿培养也无致病菌。还会出现膀胱或尿道憩室、尿道黏膜脱垂、尿道口易发生红色肉阜（尿道肉阜）。膀胱肌肉收缩力下降，可出现残余尿液。膀胱、尿道萎缩后，尿道缩短，黏膜变薄，解剖位置改变，盆底肌肉及尿道扩约肌松弛，易出现张力性尿失禁、遗尿症或排尿困难。膀胱萎缩，容积减少，夜尿增多。由于尿道变短，外界细菌易进入膀胱，诱发膀胱炎或肾盂肾炎，并且容易反复发作，感染率随年龄的增长而增高。

生殖系统症状：女性生殖系统包括卵巢、子宫、输卵管、阴道、外阴等器官，这些器官都是受卵巢分泌的性激素所影响。随着更年期时间的增长，雌激素逐渐减少直至消失，出现了月经停止，生殖器官逐渐萎缩、功能减退等一系列病理生理现象。

卵巢变化：女性随着年龄的增长，特别是步入更年期，卵巢的组织形态学和功能上都有明显的变化。

子宫变化：更年期女性子宫变化也十分明显，其变化有三个点。子宫功能发生变化，更年期女性虽然还有月经来潮，但卵巢已无排卵，子宫只能接受雌激素刺激，缺乏孕激素对子宫的作用，所以易产生子宫内膜增生而引起更年期功能性子宫出血，或子宫肌瘤的发生。随着绝经年龄的延续，子宫肌层逐渐纤维变性退化，子宫逐渐萎缩，体积变小，重量减轻，子宫内膜也开始萎缩。如果原来患有子宫肌瘤、子宫内膜增生症或子宫内膜异位症者，会随着绝经到来引起子宫肌层及内膜萎缩，同样也会引起这些病变组织的萎缩，原来的一些病理症状也会随之减轻或消失。

阴道变化 更年期阴道也发生萎缩变化，其临床表现为阴道黏膜萎缩变薄、干燥、灼痛、弹性降低而变得脆弱，受外力易发生出血。阴道穹隆部变浅或消失，使阴道变窄变短，整个阴道如光滑的桶状，容易发生性交困难。糖元分泌减少，阴道酸度减少，阴道分泌物呈碱性；阴道液体减少、润滑作用减弱；由于局部抵抗力减弱，细菌容易繁殖，易患老年性阴道炎。白带为黄色、水性，严重时为脓性。阴道黏膜充血、色红，触之易出血，或性交后出血。患者可感觉阴道下坠、灼热，如累及阴道前庭及尿道口周围，可出现尿痛、尿频。

外阴变化 更年期女性外阴萎缩性改变比其他生殖器官要晚些。外阴萎缩可表现为，阴毛脱落而变为稀疏、短而粗，大小阴唇、阴阜的弹性减弱和脂肪减少，使整个外阴失去其饱满状态。粘膜变薄，血管弹性纤维退化，腺体分泌减少，外阴变为干皱，容易发生外阴瘙痒。

泌尿生殖系统疾病的原因

泌尿生殖道萎缩病理生理学：雌激素是阴道生理的主要调节剂。绝经后女性卵巢功能低下，体内雌激素水平下降，盆底组织萎缩退化，阴道前壁组织雌激素受体有ERβ和ERα两种亚型，且ERβ占优势,雌激素水平下降时，可造成阴道前壁组织ERβ表达减弱，影响雌激素的生理作用的发挥，造成了女性泌尿生殖道支撑组织萎缩和张力减退，再加之分娩损伤，长期增加腹压或先天性盆底组织发育不良等因素，易致子宫脱垂、阴道壁脱垂及张力性尿失禁。常表现为尿失禁，尿道和膀胱刺激症状及排尿困难。

绝经前阴道受内源性雌激素的影响,其特征为表面皱褶厚，血流丰富、润滑。伴随绝经(自然或人工)和衰老，雌激素水平下降，阴道萎缩通常与其相关。雌激素水平下降与外阴及泌尿道萎缩也相关，通常称作泌尿生殖道萎缩。泌尿生殖道萎缩包括子宫体积、卵巢、阴道及外阴缩小，子宫内膜萎缩也是这个过程之一，从而导致绝经。

阴道壁中的结缔组织包括胶原纤维、弹性纤维和平滑肌，均发生退行性变。阴道上皮细胞变少、变薄、糖原产生减少。阴道血液供应减少，性唤起时阴道渗出液减少，更容易受到创伤和出现疼痛感觉。乳酸杆菌减少，阴道pH值上升，而致微环境更利于致病菌生长。阴道长度与直径缩小，阴道穹隆消失，皱襞减少。这些变化都由于绝经后雌激素低落所致，可导致多种症状，严重影响绝经女性的生活质量。

泌尿生殖系统疾病的危害

导致妇科疾病的首要原因：随着年龄增大，分娩、性生活、雌激素下降等因素的影响，生殖道不得不面对更多的压力与破坏，有益菌群失调、阴道环境恶化，使得各种细菌病毒乘虚而入，从而引发各种各样的生殖系统疾病。

性生活不和谐是破坏夫妻和谐关系的罪魁祸首：性生活的和谐，是夫妻关系健全发展的一个重要因素。随着年龄增长或是生育过程导致阴道壁变薄、弹性降低，夫妻在性生活过程中出现性欲降低、快感下降，导致伴侣不满，严重的引发情感危机。

卵巢功能下降是容颜衰老的开始：

有的女性50多岁风韵犹存，而有些女性30多岁已经老气横秋，差别如此之大的原因是什么呢？生殖机能的衰老、卵巢功能的下降是根本的原因。生殖活力是女人的资本。如果生殖系统营养充足，就能使女性肤如凝脂、白里透红。假如生殖系统营养不足，体内自身女性荷尔蒙的分泌不足,就会出现黑眼圈、水分缺失、皮肤弹性降低、皱纹增生。因此，一直保持生殖系统旺盛和年轻的状态，是保持女性容颜美丽青春不老的核心。

泌尿生殖系统疾病的治疗

采用中西医结合疗法，针对更年期女性泌尿生殖系统疾病症状，推出最佳治疗方案，该组合治疗方案，即“基础疗法”+“中药调理”+“饮食疗法”+“泌尿生殖系统疾病理疗套餐”+“健康生活方式”组合是目前国内最新的更年期泌尿生殖系统疾病治疗套餐，与其他产品及治疗方法相比，具有更科学、更安全、见效更快、功能更全面的特点，以基础治疗为“君”，中药调理为“臣”，饮食疗法为“佐”，中医理疗为“使”，从消除、固本、营养、康复四个环节同时入手，有效解除泌尿生殖系统疾病现象，延缓更年期。

消除——基础疗法：更年期女性泌尿生殖系统萎缩性疾病主要是由于卵巢功能衰退，雌激素分泌减少所致。

苯甲酸雌二醇软膏治疗生殖道萎缩及萎缩性阴道炎：苯甲酸雌二醇软膏能促进阴道上皮的细胞增殖，加快阴道上皮细胞从底层向表层细胞成熟，增加阴道黏膜上皮厚度、弹性，改进皱襞结构，增加上皮糖原含量，有效缓解绝经后雌激素缺乏引起的外阴阴道不适等一系列症状。

苯甲酸雌二醇软膏治疗尿路下段功能失调：补充苯甲酸雌二醇软膏对尿路下段功能失调有较好的疗效。苯甲酸雌二醇软膏治疗能治愈和改善尿失禁的主观症状，对急迫性尿失禁的有效率为57%比28%，对压力性尿失禁有效。阴道健康评分、阴道黏膜厚度、血清雌二醇(E2)明显增加，血清卵泡刺激素(FSH)降低。

苯甲酸雌二醇软膏治疗泌尿道感染：

反复泌尿系感染是绝经后女性的常见病及多发疾病。绝经后女性反复泌尿系感染的发生率为33%。由于卵巢功能减退，雌激素水平低下，阴道pH 值升高，细菌易于繁殖而导致阴道炎症，又因女性特殊的生理结构，容易并发反复的泌尿系感染。

雌激素作用使阴道上皮细胞增生、角化，合成与分泌糖原，同时促进阴道乳酸杆菌的再生，恢复正常的酸性环境，改善阴道和下尿道的萎缩,提高局部抵抗力，降低阴道、尿道感染率。苯甲酸雌二醇软膏治疗泌尿生殖道感染的复发率明显低于抗生素；治疗后，阴道pH值为(4.5±0.5)，明显低于抗生素组(7.5±0.7)；治疗后阴道健康评分为明显高于抗生素组。苯甲酸雌二醇软膏防治老年性阴道炎治愈率高。

固本——中药调理：生殖道症状，阴道萎缩或干涩感。中医对策：以滋阴清热方式治疗为主。望闻问切四诊合参，辨证施治；泌尿道症状，频尿、尿失禁。中医对策：以温阳化气方式治疗为主。望闻问切四诊合参，辨证施治。

营养——饮食疗法：食疗中注意三大物质的均衡营养。要求优质碳水化合物、优质蛋白质、优质脂肪酸的比例为4∶3∶3。优质脂肪酸就是饱和脂肪酸（肉食）、单不饱和脂肪酸（茶籽油等植物油） 、多不饱和脂肪酸（海狗油、鱼油、亚麻籽油等）按身体需要比例搭配1∶1∶2。注意食用微量元素和抗氧化剂丰富的食物，必要时也可以通过服用一些功能性食品增补。

康复——生殖美疗：健康的生殖系统是女人美丽的基础。然而，87.5%的成熟已婚的女性都患有不同程度的妇科疾病。

更年期女性生殖系统自洁净物能力下降； 抵抗力下降，容易感染细菌、炎症，易感、易复发； 性能力下降，夫妻生活不和谐。

女人的面部问题：黑色素、黄褐斑、蝴蝶斑、面部枯黄、皮肤干涩、多皱等。80%都是由于妇科问题所引起的。