产科护理纠纷的原因防范

刘欣美,高素兰

（平度市人民医院内分泌科,山东 平度 266700）

产科护理纠纷的原因防范

刘欣美,高素兰

（平度市人民医院内分泌科,山东 平度 266700）

医疗纠纷/预防和控制；产科；护理

伴随着我国医疗制度改革的不断深入，人们的自我保护意识和法律意识也在不断的增强，对医疗人员的职业道德、技术水平以及医务人员的服务质量提出更高的要求，而产科是医疗事故频发和纠纷不断高风险的科室之一，具有变化快、要求高、风险大的特点，护士操作工作的机会较多，技术性也较强，发生差错的概率很高。因此，我们针对产科护理工作中存在的纠纷原因进行分析，并提出了相应的防范措施。现报道如下。

1 原因分析

1.1 医护人员 1）在急诊、手术中妊娠并发症以及新生儿的一些疾病，医生判断处理不够准确，助产护士在助产过程当中，配合不当，造成会阴裂伤，特别是对产后大出血、羊水栓塞等患者的抢救，急救药品以及设备不到位，延误了抢救的最佳时机。2）护理人员责任心不强，工作不细心是发生护理法律纠纷的主要原因之一。部分护理人员不热爱本职工作，对工作不负责任，玩忽职守，因而造成差错酿成事故。比如发错药物、打错针、缩宫素使用不当、药物配伍禁忌错误等。3）护患沟通不够到位，护士在为患者治疗操作前后，没有对患者及其家属说明操作的目的、具体情况、注意事项及并发症，一旦发生意外，容易引发护理纠纷。比如产妇在待产过程当中，出现胎儿表现异常、胎位不正等常见情况，医务工作者没有及时与产妇家属沟通，造成了不良的后果。4）医护人员没有为患者保护隐私。因为妇产科工作的特殊性，医护人员需要了解产妇的婚育史、家族史，如未婚先孕、再婚、性病等等一系列事关伤者的隐私，医护人员应当给予理解，并为患者保密，切不可讥笑患者、藐视患者。如果随便谈论隐私造成扩散，根据我国法律可以视为侵犯了患者的隐私权。5）随着现代护理向专业化方向的转变不断深入，专业护理人员严重不足的现象则显得更为突出。远不能达到国家规定的要求，床位与护士的比例为3：1。（6）护士证据意识不足，难以应对“举证责任倒置”的新形势。护理记录是一份完整病历的重要组成成分，是护方举证的重要医疗资料，一旦护理记录不准确、不及时、漏记、多记等等，均使护理行为因记录的证据作用而大打折扣。

1.2 患者因素 1）有些自以为是、不听医嘱的患者入院后不遵守医院的规章制度，私自离开医院，如果发生胎盘早剥、胎膜早破或不慎跌倒，会对孕妇以及胎儿产生一定的不良影响。2）探视、陪往过多的患者情绪特别容易波动，影响患者的休息，同时也为护士的护理工作带来了一定的困难，探视、陪往过少的患者，心情冷漠，有被遗弃的感觉。3）辗转求医的患者，因为当前的医疗水平同患者的期望值还存在着一定的差距，有些妇科疾病，目前尚无法治愈，得不到患者及家属的理解。

1.3 环境、设施、设备 因为妇产科的特殊性，陪护、探视的人非常多，造成病房里空气污浊，环境污染严重，容易形成交叉感染，地面有水致患者滑倒、摔伤，病房设备简陋，医疗设备损害而未能及时维修，存在安全隐患。

2 防范对策

2.1 加强管理 严格落实医院管理的规章制度，并随时随地遵守规章制度和操作规程，这是保证医疗安全的基本条件。在临床医疗护理活动中，每个环节都存在着不确定因素，存在着医疗、护理风险。因此，必须完善各种制度，健全专科管理制度（如安全管理、陪伴探视制度、知情告知等）和各级人员职责，加强护理人员的责任心。

2.2 强化规范收费意识 医疗费用问题是现在引发护理纠纷的重要原因之一，因此，要强化全体医疗人员按照标准进行收费，实施电脑记账收费和对住院人员按规定发放一日费用清单，对患者提出的费用疑问做好耐心的解释工作，使其了解收费标准和收费根据，对不合理的收费情况及时取缔，对多收费用应当及时的退回。

2.3 加强护患沟通 改善护患关系，语言是良好护患关系的最好的沟通工具，在交流沟通中起着十分重要的作用。护理人员在接待患者时应当以亲和的态度，使用恰当的称呼，使患者感到亲切、不拘谨，取得患者的信任，从而消除患者的紧张感、陌生感。在治疗护理前做好病情解释工作，在护理操作中关注患者的需求。

2.4 加强规范化的培训，提升业务技能水平 随着医学科学的不断发展，各种新技术、新仪器设备不断引入临床治疗，这就要求护理人员在工作中继续学习，所以，医院应当重视医护人员的在职培训，严格按照规范化的内容及要求进行培训。

2.5 增强医疗法制观念 护理人员必须要明确自己的合法权益，明确工作责任与法律责任的关系，自觉约束护理行为。在进行暴露操作时，比如导尿、听胎心音、外阴抹洗等护理工作时，要特别注意遮挡患者隐私部位，保护个人隐私，做到学法、懂法、用法，用法律手段维护护患双方的合法权益，防止发生护理纠纷。

[1]舒德喜，周军，吴小玲，等.产科工作隐患与产科护理纠纷预防探讨[J].中国误诊学杂志,2007（2）:1400-1401.

[2]叶慧芳.产科护理纠纷的原因分析及防范对策[J].现代医院，2009,（9）:108-109.

R473.71

A

1008-4118（2012）03-0074-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2012.03.44

2012-08-12