护理管道警示标识的设计与临床应用

丘宇茹 欧阳霞

标识是信息的载体，规范、醒目的标识能给人们一种警示信息，使其对此有所反应、有所触动，从而对其思想和行为产生影响［1］。护理标识是指为保障临床医疗护理及病人安全，确保护理工作有序进行、护理质量有效提升，应用规范的图案、文字对护理工作中需警示提醒的工作环节进行具有行业特征标识的总称。规范、醒目的标识能给人们一种警示信息［2］。在临床工作中，常出现同个病人身上同时安置多种不同的引流管道或输液管道，为了更好地对不同管道进行管理，采用一次性不粘胶标签，以不同颜色的标签对不同部位引流管道或输液管道进行分类，并制订切实可行的护理管道标识管理规范，有效地规避护理风险，确保了临床护理质量安全，现报道如下。

1 管道标识的设计

1.1 材料 管道标识材料采用具有一定的韧性，不容易被撕坏，具有防水功能的不干胶粘贴纸，使用方便，揭下即可使用。

1.2 管道种类 根据管道的作用将管道分为5类:(1)特殊静脉用药管，包括静脉使用血管活性药物及防外渗的药物。(2)引流管，包括脑室引流管、各类腹腔引流管等。(3)经口鼻营养管，包括鼻饲管、胃肠营养管。(4)气道湿化管。(5)冲洗管，包括膀胱冲洗管、腹腔冲洗管等。

1.3 管道标识的设计与制作 对每一种警示标识设计遵循规范、醒目和美观的原则，并制定标准，包括颜色、形状、大小、字样，在使用中体现方便、快捷、实用，具体方法如下:(1)特殊药物的静脉输液管，有“防外渗”、“血管活性药”两种标签，均为红色、椭圆形，规格3 cm×5 cm。(2)各类引流管、经口鼻营养管、气道湿化及冲洗管，分别采用绿－蓝－黄－玫瑰红色，规格8 cm×1.5 cm，标识项目字体颜色为黑色，每个标签上并列两个管道名称，两个管道名称之间距离3 cm。

2 标识的应用

2.1 管道标识管理制度化 全院使用规范统一的管道标识，制订标识使用说明，以文字形式下发至各护理单元，组织护理人员学习，掌握标识的使用方法及管理规范，手术病人的各种引流管由手术室巡回护士在病人做完手术后负责粘贴，病房接手术病人的护士注意做好接班时管道的查对工作;病房护士在为病人做完置管操作后及时粘贴管道安全管理标识，注明置管时间;特殊用药使用时，由执行护士粘贴标识。定期检查管道标识使用落实和执行情况，并收集实施过程中的意见，以不断完善和改进。同时，将各种标识制成易取用的卷筒状，统一安装在标识架内。

2.2 标识粘贴的位置 根据不同种类的管道，将标识对贴于不同的位置。特殊药物的静脉输液管，标识统一粘贴在大输液袋贴药物标签的左上角;输液泵特殊用药在泵道注射器上及延长管末端均粘贴标识;各类引流管、经口鼻营养管将标识对折粘贴在管道末端，用黑色油性记号笔细端或圆珠笔注明管道名称、置管日期;用于气管切开需持续气道湿化的管，将长方形标签对折粘贴在茂菲氏滴管上方，若为静脉推注泵使用，则粘贴在延长管的注射器端;持续冲洗管，使用时将标签对折粘贴在输液管茂菲氏滴管上方。

3 结果

护理管道警示标识在临床的使用，使各种管道得到明显的标识，便于护士有效区分各种管道，预防护理差错的发生，从而起到提醒和警示作用，形成安全有效的预警机制;标识管理制度化，使护士在工作中有章可循、有据可依，规范了护士工作行为，强化了护理工作的风险意识，从而使护理质量得到了相应的保证，确保了病人的护理安全。

4 讨论

4.1 护理管道警示标识促进了护士对风险的防范意识 护理风险是指在护理过程中不安全因素直接或间接导致病人死亡或伤残后果的可能性，除具有一般风险的特性外，还具有风险水平高、风险不确定性、风险复杂性、存在于护理工作的各个环节、风险后果严重等特性［3］。在临床工作中，病人因治疗需要，往往留置多根管道，例如:各种引流管、输液管、鼻饲管等。各种管道标识的使用，便于护士在繁忙的工作中快速识别各种管道，进一步增强护士的风险意识，防止差错事故的发生，为病人提供高效、安全的护理措施。规范、醒目的标识可以起到提醒、警示的作用，有效杜绝了护理缺陷的发生，形成了安全有效的预警机制［4］。

4.2 药物标识提高用药的安全管理 病人用药的护理是护理工作的重点，确保用药安全也是确保病人的生命安全［5］。对于需要24 h持续静脉输注使用微量泵控制速度的药物，如硝酸甘油、多巴酚酊胺、生长抑素等，为保证在单位时间内输入人体的药物适量，对静脉用药采用警示标识管理，警示护士进行静脉治疗时，除了确保输液通畅，在静脉滴注过程中掌握准确的输注速度，维持一定的血药浓度，保证药物使用的精确性和有效性，及时观察药物的不良反应，保证病人安全，避免了因输注速度引发的不良反应。对易造成病人伤害的特殊药物进行鲜明标识可对给药护士起到警示作用，加强查对，避免差错事故的发生;规范醒目、有序的标识应用于危重病人深静脉多重给药中，在繁杂的治疗、抢救环境中起到警示和告知的作用，护士可以进行针对性极强的查对，在静脉用药时迅速判断出哪一条通路可以用，续特殊药时准确换管，为抢救赢得了时间，提高了护理工作效率。在膀胱冲洗、肠内营养液袋下端贴上不同颜色的一次性不粘胶“膀胱冲洗”、“肠内营养”标识，以与输液管区分。微泵注射的气道湿化液外贴上“气道湿化”，以与静脉微泵注射液相区分，从而避免液体误接恶性事件的发生。

4.3 管道标识的应用保证了护理安全 在临床工作中，常常出现同个病人身上同时安置多种不同的管道，采用一次性不粘胶标签，以不同颜色的标签对不同管道进行分类，并标明管道的名称、置管日期，使各种管道一目了然。文字提示起到提醒作用，以达到护士在工作繁忙时快速识别不同管道的目的，防止差错的发生。同时，通过管道标识或颜色刺激护士的视觉，使护士对不同管道和特殊药物的使用能在最短时间内有清晰的认识，从而提高警惕，确保护理安全。避免了因管道多而杂乱弄错输入途径造成的医疗护理差错。另外，不同颜色的标签在视觉上不仅能引起病人、家属、陪护人员、护士、医师等的注意，对实习、进修、轮转及新入科室人员也起到了警示、提醒作用。还可提醒和要求护士随时对病人、陪护人员进行针对性宣教，使受宣教者加深印象，增强记忆，更好的保障了病人的安全［6］。

［1］王 莉，王丽波，原英姿.视觉识别标志在洁净手术室管理中的应用［J］.中华护理杂志，2006，41(11):968.

［2］张 敏，蒋 萍，卢绮萍，等.护理标识在普外科病区安全管理中的应用［J］.护理管理杂志，2006，6(9):59 －60.

［3］缪薇菁.护理风险管理的研究进展［J］.中华护理杂志，2007，42(9):830－832.

［4］魏丽丽，高玉芳，陈秀娟，等.关键环节护理标识模式在患者安全管理中的应用［J］.护士进修杂志，2008，10(23):1867－1868.

［5］曾龙英，黄 婕.护理警示标识与病人安全管理［J］.护理研究，2009，7(23):1765 －1766.

［6］蔡晓美，杜芳芳，严 丽.护理标识在管道护理中的应用体会［J］.护理实践与研究，2010，7(17):71 －73.