静滴速度过快致青霉素脑病1例

唐晶晶

青霉素作为抗菌药物类已广泛应用于临床，常见不良反应为皮肤过敏及血清样反应，严重时出现过敏性休克等［1］，但中枢神经毒性反应(又称青霉素脑病)临床上极为少见，近期我院收治了青霉素引起中枢神经系统毒性反应症状患者1例，现报道如下。

1 病例介绍

患者，男，68岁。主因慢性支气管炎收入我科，既往体健，否认药物及食物过敏史，无癫痫样发作史。查体:T 36.5℃，P 113 次/min，R 26 次/min，BP 154/82 mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇稍发绀。颈软，气管居中，甲状腺不肿大。桶状胸，双肺呼吸音粗，双肺底闻及少许细湿啰音及哮鸣音。血常规:WBC 15.8×109/L。遵医嘱严格按照皮试液配制方法配制好青霉素皮试液后，给患者做皮试，20 min后观察皮试结果为(－)。予“NS 100 ml+青霉素800万U静脉输入，2次/d”抗感染等对症处理，患者输液后无不适。第2 d予常规输液，在输入青霉素30 min后患者出现不自主点头，四肢阵发性肌肉痉挛及抽搐，并伴意识障碍。考虑为青霉素脑病。立即停止输注青霉素，更换输液器，予5%GS 100 ml静脉输入，给予地塞米松10 mg静脉注射，盐酸异丙嗪25 mg肌内注射，抗过敏治疗。置患者平卧位，吸氧3 L/min，遵医嘱给予安定10 mg肌内注射，解痉，镇静。询问患者家属得知，患者由于着急输液完后去做其他检查，自行调快输液速度，以前从未快速输注过此药。经治疗后患者肌肉痉挛及抽搐症状消失，意识恢复正常，无任何后遗症。患者经改用头孢类抗菌药物治疗后病情好转出院。告知患者及家人今后禁用青霉素类药物，以免造成意外。

2 讨论

青霉素中枢神经毒性反应一般发生在用药后24～72 h，通常青霉素仅有少量通过血脑屏障，但用量过大，静滴速度过快时，药物可迅速进入脑组织，干扰正常的神经功能［2］。临床表现为反射亢进、知觉障碍、幻觉、抽搐、昏睡、肌痉挛等，称之“青霉素脑病”。患者过敏症状在临床上较少见，因此我们临床护理中护士要掌握药理知识，熟悉药物的副作用，严密观察患者用药后的反应，加强巡视，多向患者交待输液时的注意事项，及时有效的实施抢救，降低医疗事故发生率。

［1］田 丽，丁 艳.青霉素引起胃肠道过敏症状1例［J］.齐鲁护理杂志，2010，16(5):22.

［2］宋伯松.大剂量青霉素G可致小儿中枢神经系统毒性反应［J］.社区医学杂志，2006，4(9下):18－19.