卵巢成熟性囊性畸胎瘤CA199异常升高2例报道

文 怡，季晓黎

（成都中医药大学中医妇科教研室 610073）

卵巢成熟性囊性畸胎瘤CA199异常升高2例报道

文 怡，季晓黎

（成都中医药大学中医妇科教研室 610073）

1 临床资料

病例1，患者，女，33岁，因“发现左附件区包块1＋d”于2011年12月14日入院。入院前B超：左附件区探及7.0cm×4.1cm稍强欠均质回，回声内见3.0cm×1.0cm欠规则无回声区，提示畸胎瘤。肿瘤标志物癌抗 原199（CA199）＞1 000U／mL（正常值小于37U／mL）。入院后复查CA199：932.4U／mL。行消化道检查未见异常。2011年12月21日行经腹右侧卵巢囊肿剥除术，术中见左侧卵巢增大约7cm×5 cm×5cm，表面光滑，其内见一包膜完整囊肿，囊肿内见毛发及油脂，囊壁光滑无乳头及分隔。术中冰冻病检示：左卵巢成熟性囊性畸胎瘤。术后病理诊断：左卵巢成熟性囊性畸胎瘤，含成熟神经胶质成分。术后2d复查CA199：638.8U／mL；术后6d复查CA199：374.0U／mL；术后39d复查CA199：74.0 U／mL；术后68d复查 CA199：35.6U／mL。

病例2，患者，女，20岁，因“发现左附件区包块2个月”于2012年1月15日入院。入院前妇科检查左附件区扪及一约8cm×6cm包块，质韧，活动，光滑，无压痛。B超于左附件区探及8.1cm×5.6cm稍强欠均质回，回声内见少许欠规则稍强回声及散在短线状增强回声，畸胎瘤可能性大。入院后查肿瘤标 志 物 CA199：511.5U／mL。2012 年 1 月 7 日 复 查CA199：464.3U／mL。消化系统检查未见异常。2012年1月12日行经腹左侧卵巢囊肿剥除术，术中见左侧卵巢增大约8cm×6cm×6cm，表面光滑，其内见一包膜完整囊肿，囊肿内见毛发及油脂，囊壁光滑无乳头及分隔。术中冰冻病检示：左卵巢成熟性囊性畸胎瘤。术后病检诊断：左卵巢成熟性囊性畸胎瘤，含成熟神经胶质成分；腹水中未见恶性肿瘤细胞。术后6d复查 CA199：228.7U／mL；术后21d复查 CA199：97.53 U／mL；术后41d复查CA199 32.5U／mL。

2 讨 论

CA199是一种低聚糖类抗原，为许多黏膜细胞的组成成分［1］，在消化道肿瘤患者中水平升高，是诊断胰腺癌、胆系癌、结直肠癌、肝癌和胃癌的一项特异性较高、敏感度较强的肿瘤标志物［2］。CA199在卵巢癌诊断中也有重要价值，近年来发现其在妇科良性疾病中也有一定的表达［3］。

成熟性畸胎瘤是最常见的卵巢良性肿瘤之一，是由分化好的内、中、外胚层的组织构成。在诊断中除B超较具有特异性外，肿瘤标志物的检查也有一定价值。多数成熟性畸胎瘤肿瘤标志物水平正常或稍有升高［4］，异常升高者少见，其中CA199异常升高者尤为罕见［5］。陆启滨等［6］报道，血清CA199水平与成熟性畸胎瘤患者的发病年龄、畸胎瘤的大小、畸胎瘤所含的成分、畸胎瘤的并发症，如扭转致出血、水肿、坏死、炎症感染等因素直接相关；而与患者的生育流产史等因素无明显的相关性。其中如含有神经组织越多，CA199的阳性比例越大，阳性率越高，其原因可能与中胚层组织发育异常有关。这与本文中报道的2例一致，2例患者病检结果均发现成熟的神经胶质成分，说明了CA199异常升高的可能原因。

由于CA199异常升高主要发生在消化道恶性肿瘤疾病，在卵巢良性肿瘤较少发生。因此，术前应全面考虑，进行消化道肿瘤的相关检查，并做好卵巢恶性肿瘤手术的准备。术后应严密追踪CA199水平的变化，以免误诊和漏诊。2例患者术前均进行了消化道肿瘤的相关检查，术后追踪CA199降至正常水平，可明确诊断。

［1］Ishigam IS，Natsugoe S，Hokita S，et al.Clinical importance of pre－operative carcino embryonic antigen and carbohydrate antigen 199levels in gastric cancer［J］.J Clin Gastro，2001，32（1）：41－44.

［2］徐伟明，李永江.血清CA199检测对消化道恶性肿瘤的临床意义［J］.安徽医学，2011，32（6）：744－745.

［3］Coskun A，Kiran G，Ozdemir O.CA 19－9can be a useful tumor marker in ovarian dermoid cysts［J］.Clin Exp Obstet Gynecol，2008，35（2）：137－139.

［4］王伟萍，向阳，沈铿，等.糖抗原199在卵巢成熟畸胎瘤诊断中的临床意义［J］.中国实用妇科与产科杂志，2011，27（1）：51－53.

［5］Dede M，Gungor S，Yenen MC.CA19－9may have clinical significance immature cystic teratomas of the ovary［J］.Int J Gynecol Cancer，2006，16（1）：189－193.

［6］陆启滨，许家莹，周雪滢.卵巢畸胎瘤与CA199相关因素分析［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（20）：2481－2483.

10.3969／j.issn.1671－8348.2012.32.049

C

1671－8348（2012）32－3464－01

2012－03－23

2012－07－13）