门诊护理安全及管理对策

李世宏，李秀英

(承德医学院附属医院，河北承德 067000)

门诊作为医院工作的前沿阵地，是医院的窗口，也是联系社会与医院的枢纽。门诊就诊患者集中，流量大，患者有各种不同的需求。因此，在患者就诊过程中，对患者可产生伤害的各种不安全因素进行识别，并采取有效的管理措施，保证患者身心健康。通过对门诊护理现状进行分析，发现有许多护理安全问题，并针对问题采取相应防范措施，收到了一定效果。

1 门诊护理安全现状

1.1 护士方面(1）门诊护士对护理风险的意识相对较低，缺乏预见医疗差错，事故发生的能力。(2）门诊护士新业务新技术水平普遍低，特别是在突发应急时，工作忙乱无序，延误患者的治疗抢救。(3）护士语言或行为不当，给患者生理及心理上造成的不安全结果。任何过激的不文明的言行，都可致患者的不满意[1]。如对患者服务态度生硬，解释工作不到位，以致发生医疗纠纷，从而给患者带来不安全的后果，甚至导致患者情绪激动，血压升高等。(4）门诊专科多，个别护士年龄偏大身体素质较差，有安于现状，不求进取的思想。

1.2 门诊环境及设备(1）环境布局欠合理，空气不流通。(2）门诊地面过滑导致患者跌倒。(3）门诊仪器设备管理不当，未定期维修，经常出现故障，延误患者检查。(4）医疗器械消毒不严，引起医源性疾病和院内交叉感染，造成患者心理及生理上的伤害，引起患者和家属的不满，导致医务人员直接或间接受伤害。(5）就诊流程不合理，让患者感到不方便，使患者产生烦躁情绪，易引发患者和家属与医务人员间的冲突。

1.3 患者方面(1）患者不尊重医务人员的指导。(2）患者价值观的改变。(3）社会对医院要求提高，个别媒体片面性报道医疗纠纷，在公众中形成巨大舆论压力。

2 管理对策

2.1 提高护理人员的护理安全意识 自觉维护护理安全，组织护士学习相关法律法规，增强法律意识，增强护士职业风险意识、证据意识[2]。使每位护士意识到，护理风险存在于患者就诊过程中的各个环节，并认真总结教训，将消极处理变为积极预防。

2.2 严格落实患者安全制度 在护理工作中，认真执行查对制度及消毒隔离制度。杜绝院内感染及防止差错事故发生，真正为患者提供安全有序的服务。

2.3 加强护患沟通 建立良好护患关系，增强窗口服务意识，认真对待患者，主动咨询答疑，严格履行告知义务，充分尊重患者知情同意权，提高护士沟通能力，这些都是降低护患关系矛盾和纠纷的重要措施。

2.4 认真查找护理工作中不安全因素 排除隐患，是护理安全的重要保证。

2.5 提高门诊护士业务水平和职业道德修养 门诊护患矛盾纠纷发生与门诊护士缺乏应有的专业理论和技能操作有关，应加强对门诊护士的业务培训，特别是专科知识、急救知识及技能操作，应定期考核，严格落实门诊各岗位职责，根据门诊工作特点，实行弹性排班，以保证各岗位的工作质量。

2.6 简化就诊流程，提供便捷服务(1）开展预约挂号(网络、电话、现场）及预约检查，可减少患者在院滞留时间;(2）门诊各楼层均设置挂号预约窗口，以方便交费挂号;(3）为患者提供轮椅，免费邮寄检验结果等，认真实行便民服务措施;(4）义务导诊服务。

3 讨论

不断增强门诊护士的法律意识、责任意识及护理安全意识，使得护士能主动查找安全隐患，并采取积极对策。医院管理部门应针对门诊护理工作中不安全因素，严格督导各项护理核心制度的落实，有效地推进科学化、制度化的护理管理工作，才能够真正为患者提供更加安全有序的优质护理服务。

[1]郭梅，王慧萍.产科医疗纠纷的防范措施[J].家庭护士，2008，6(1):63-64.

[2]李良君，万东升.护理记录涉及的法律责任探讨[J].中华护理杂志，2006，41(3):247-249.