早期未破裂输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后护理

李作芬

输卵管妊娠传统的治疗方法是给予患者开腹患侧输卵管切除术，但是，该治疗方法不但创伤大，而且术后并发症发生率较高，影响患者生育功能及术后生活质量。近年来，临床上应用腹腔镜保守性手术对输卵管妊娠患者进行治疗，安全性高、创伤小、术后恢复时间与住院时间都比常规治疗短[1]。本研究选取40例早期未破裂输卵管妊娠腹腔镜保守手术患者，总结手术后护理体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年2月至2012年9月我院收治的早期未破裂输卵管妊娠患者40例作为研究对象，所有患者确诊为输卵管妊娠，均要求保留生育功能。年龄20～40岁，平均（31.2±2.3）岁。患者停经时间为45～60d。其中20例壶腹部妊娠，12例峡部妊娠，8例伞部妊娠；给予患者腹腔镜保守性手术治疗，术后给予患者护理干预，作为治疗组。

选取同时期采取腹腔镜保守性手术治疗的早期未破裂输卵管妊娠患者40例作为对照组，术后不采取护理措施；年龄21～39岁，平均（29.4±2.1）岁。其中，壶腹部妊娠患者19例，峡部妊娠患者13例，伞部妊娠患者8例。

对比两组患者的一般资料，无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 手术方法 采取腰硬联合麻醉方法，麻醉穿刺置管过程及麻醉效果均满意。在患者输卵管妊娠部位，给予患者线性切开取胎术，手术是在人工气腹创造的腹腔空间内进行的，在患者腹壁中建立穿刺孔，作为腹腔镜通道及手术操作通道；同时，借助电视荧屏图像对手术操作过程进行全程观察。手术完成后，在近子宫侧的输卵管腔局部注射甲氨蝶呤，剂量为20mg[2]。

1.3 护理方法

1.3.1 术后常规护理 术后，护理人员要给予患者去枕平卧位，使患者的头部偏向一侧，避免误吸。此外，腹腔镜手术过程中，患者腹中会吸收大量的二氧化碳，会出现高碳酸血症，导致患者缺氧。所以，手术后一定要给予患者吸氧护理。同时，仔细观察患者术后体温变化，如果切口有感染，患者可能会持续高于38.5℃，或者体温降至正常后，再次上升。术后第一天，每隔半小时测量血压和脉搏，平稳后每小时测量一次[3]。

1.3.2 术后穿刺出血护理 术后24h内，患者手术穿刺孔容易出血，多是因为拔出穿刺鞘后，患者体内压迫消失出现穿刺孔及腹壁下血肿渗血。护理人员一定要密切观察穿刺孔敷料是否有渗血，或患者皮肤是否出现淤血肿块等。一旦发现上述现象，及时更换伤口纱布，同时压迫患处，使出血停止。

1.3.3 术后饮食护理 由于麻醉剂的影响，患者会有呕吐、恶心等胃肠道不适症状。所以，术后可以推迟患者进食的时间；对于无上述不良反应的患者，可以在术后6h给予流质饮食。肛门恢复排气后，给予半流质饮食；排便后给予普通食物。

1.3.4 出院指导 患者出院的时候，护理人员要详细告知患者的手术恢复状况及相关注意事项。输卵管妊娠的复发率为10%，因此要叮嘱患者在下次妊娠的时候及时就医。嘱咐患者养成良好的生活及饮食习惯，进行适当运动锻炼，保持愉悦心情[2-3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组全部患者均手术成功，其中腹部手术史的患者5例，盆腔粘连患者3例，手术中8例患者同时进行粘连松解术。手术后3～6d，所有患者均痊愈出院，痊愈率100%，术后平均恢复时间为（4.3±0.6）d；平均住院时间为（4.3±1.2）d。无一例患者发生护理并发症。

对照组40例患者均手术成功，其中，腹部手术史的患者7例，盆腔粘连患者4例，术中给予上述患者粘连松解术。术后6～9d，所有患者痊愈出院，痊愈率100%，平均恢复时间为（7.6±1.1）d；平均住院时间为（7.7±2.1）d。8例患者术后出现并发症，并发症发生率为20%。

对比两组上述结果，均存在显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

输卵管妊娠的常规治疗是开腹患侧输卵管切除手术，治疗效果较好。但是，该手术方法严重影响患者的生育功能，有生育要求的患者无法接受此手术。近年来，腹腔镜保守性手术成为治疗输卵管妊娠的首选手术，主要是因为腹腔镜手术创伤小、术后恢复时间短及术后并发症发生率低，除此之外，腹腔镜手术还能够起到检查与治疗疾病的双重作用，可减少患者的痛苦。术后保留输卵管是治疗的关键点[3]，提高腹腔镜手术的治疗效果，术后护理显得尤为重要[4]。

本组通过给予患者术后护理，能够有效缩短患者的恢复时间及住院时间，同时还能够降低并发症发生率，值得推广。

[1]吴秀娥,朱燕芬,陆瑞心,等.输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性宫外孕的护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,28(20)：2520-2521.

[2]华明花.输卵管妊娠腹腔镜手术的围手术期护理[J].现代中西医结合杂志,2009,15(21)：3001-3002.

[3]宗威威.腹腔镜辅助治疗输卵管妊娠的疗效分析[J].当代医学,2012,18(28)：106.

[4]肖玉华.输卵管妊娠行腹腔镜手术治疗38例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2010,14(22)：47-48.