妇产科子宫肌瘤腹腔镜剔除术针对性护理探讨

肖琴 赵珊 陶丽荣 林小燕 刘广珍

子宫肌瘤(Hysteromyoma)在女性生殖器较为多发，目前发病原因尚不明确，可单独发生也可多处发生，根据肌瘤的部位不同可分为很多不同的种类，常见的有肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、子宫颈肌瘤，若没有得到及时的治疗可能会引发不孕、流产、尿频、排尿障碍等危害，对于女性的危害极大。腹腔镜剔除术对于子宫肌瘤临床效果好，然而做好护理工作对于减轻患者痛苦以及降低感染几率十分关键［1-2］。本次研究选择自2010年6月～2012年5月在我院妇产科接受治疗的子宫肌瘤患者60例作为研究对象，旨在探讨分析妇产科子宫肌瘤腹腔镜剔除术临床护理效果，具体信息如下。

资料与方法

1.一般资料:观察组30例妇女年龄24～38岁，平均31岁。其中浆膜下肌瘤8例，肌壁间肌瘤6例，黏膜下肌瘤等12例，子宫颈肌瘤4例;对照组30例妇女年龄25～35岁，平均32岁。其中浆膜下肌瘤7例，肌壁间肌瘤9例，黏膜下肌瘤等11例，子宫颈肌瘤3例;。两组在年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均行持续硬膜外麻醉下剖宫产术，同时行子宫肌瘤腹腔镜剔除术。

2.临床诊断:患者可无明显临床症状，而体征上主要表现为子宫壁上触及突起的肌瘤，B超可动态观察到子宫肌瘤变化情况。

3.护理方法:对照组患者采取常规护理，观察组患者进行综合护理方法，具体操作如下。

(1)术前:术前1天晚饭减量，进软食，午夜后禁食;进行相关的皮肤、肠道准备，按医嘱睡前给予镇静安眠药。协助医生做好各项辅助检查，如肌瘤过大或已经红色变形，应密切观察病人的自觉症状与患者及其家属做好充分地沟通，讲明利害关系，包括小肌瘤难以发现剔除不净的可能，术中出血不能控制，子宫切除的可能，日后仍有肌瘤复发的可能，备足血如红细胞和血浆等。

(2)术中措施:进入手术室后，趁手术未完全开始会出现如焦虑、恐惧、抑郁等情绪，可利用消毒铺单和麻醉起效前短暂的时间对患者进行心理引导;术中配合要稳、轻、准，严密观察生命体征变化;同时为预防术中出血，可准备缩宫素、麦角碱、米索前列腺素醇等，若术中出血较多，可剔除肌瘤时用止血带在宫颈内口上方阔韧带无血管区阻断子宫动脉的血供，边剔除肌瘤边结扎包膜血管，剔除肌瘤后瘤腔需严密缝合，不留死腔［3］。

(3)术后:去枕平卧6～8小时;术后次晨取半卧位，每15～30分钟监测1次血压、脉搏和呼吸，连续监测6次以后改为每4～6小时1次;24小时以后，每日2次，直至平稳，观察下肢感觉恢复及子宫收缩、恶露情况，如出现异常及时通知医生，并做好抢救准备，注意营养及饮食［4］，保持大便通畅。

4.统计学分析:采用 SPSS13.0统计学软件，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

结 果

观察组患者术中出血量为(278±115)ml，1例出现感染;对照组患者术中出血量为(451±187)ml，3例出现感染;两组比较差异具有统计学意义(P ＜0.05)，具体见表1。

表1 两组患者护理后比较

讨 论

子宫肌瘤虽然是一种良性肿瘤，但对妇女的危害也十分巨大，使患者的生活质量受到很大的影响，严重可能会出现不孕不育的现象，这对妇女来说是一个极大的打击，因此对于子宫肌瘤必须及时进行治疗，帮助患者摆脱疾病困扰。本次研究发现在子宫肌瘤腹腔镜剔除术的术前、术中、术后给予针对性的护理能够显著减少术中患者的出血量，降低感染的几率，可作为今后临床护理的借鉴和参考。

1 王伽略，杨孜.妊娠合并妇科肿瘤:妊娠合并子宫肌瘤的诊断与处理〚J〛.中国实用妇科与产科杂志，2007，23(10):740-743.

2 孙利珍.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理配合〚J〛.中国现代医生，2011，49(12):71-72.

3 李春英，宋艳丽，吕维维.妇科子宫肌瘤患者的围手术期护理体会〚J〛.中外健康文摘，2011，8(18):299-300.

4 尚丽新，陈震宇，孙静莉，等.剖宫产术中子宫肌瘤核除术405例临床分析〚J〛.中国实用妇科与产科杂志，2005，21(10):633-634.