IL-4、IL-5在变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者中的表达

麦平青 万彬 周潇

鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线引起一系列相应临床症状的鼻内畸形［1］。大多数人伴有不同程度的偏曲，如症状轻微未引起鼻塞、流涕(流清鼻涕或流脓鼻涕)、头痛、头晕等一系列症状者就无需治疗。当鼻中隔偏向一侧或不规则偏曲、局部形成突起而引起鼻腔功能障碍，引起一系列临床症状的时候就需要对症治疗。变应性鼻炎即过敏性鼻炎，属鼻腔过敏性疾病。临场常见变应性鼻炎患者伴有鼻中隔偏曲。变应性鼻炎患者机体由于受到变应原刺激，激活体内嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞等产生多种炎性因子。有文献报道变应性鼻炎患者的血清 IL-4、IL-5 水平有升高的表现［2］，IL-4 能够诱导B细胞产生免疫球蛋白E(IgE)，而IgE是变态反应的主要介质;IL-5在能够诱导嗜酸粒细胞活化、增值、分化作用的同时，还能协同IL-4促进IgE分泌［3-4］。但变应性鼻炎与鼻中隔偏曲是否有关，鼻中隔偏曲是否对变应性鼻炎有影响，还没有见到相关的报道。本文对伴鼻中隔偏曲的变应性鼻炎患者血清中IL-4、IL-5表达水平进行分析，具体如下。

资料与方法

1.一般资料:选取2011年6月～2012年6月间本院耳鼻喉科收治的45例鼻中隔偏曲变应性鼻炎而行鼻中隔矫正术、下鼻甲部分切除患者作为实验组，男29例，女16例，年龄18～51岁，平均年龄34.3±8.1岁。期间取本科收治的52例单纯性变应性鼻炎患者作为对照1组，男34例，女18例，年龄21 ～42岁，平均(28.9±7.7)岁。过敏性鼻炎的诊断标准符合中国医学会耳鼻咽喉科学分会变应性鼻炎的诊断标准［3］，鼻中隔偏曲经内鼻镜检查或CT诊断确诊。同时选取50例健康体检检查合格者作为对照2组。同时排除个人/家庭伴有特应征病史者(如变应性鼻炎、哮喘、特应性鼻炎等)。

2.检查方法:采用ELISA法测试受试者的血清IL-4、IL-5水平。试剂盒购自上海雅吉Elisa试剂盒厂，按说明书操作。所有样本留血清于-80°C保存，避免反复冻融，待统一测试。

3.统计方法:所有数据采用SPSS13.0统计软件分析，计量资料采用平均值±标准差(±s)表示，组间比较采用方差分析，P＜0.05差异有统计学意义。

结 果

IL-4比较结果显示:三组患者的血清IL-4水平不相同，其中实验组最高，与对照1组比较差异没有统计学意义(P＞0.05)，与对照2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);且对照1组IL-4水平高于对照2组，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

IL-5比较结果显示:三组患者的血清IL-5水平不相同，其中实验组最高，与对照1组比较差异没有统计学意义(P＞0.05)，与对照2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);且对照1组IL-4水平高于对照2组，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 各组患者血清IL-4、IL-5比较结果(±s)

表1 各组患者血清IL-4、IL-5比较结果(±s)

注:与对照1组比较，aP ＜0.05;与对照2 组比较，bP ＜0.05

42 128.63 ±64.77b 43.31 ±12.23b对照1 组 52 117.42 ±58.43 b 38.43 ±5.11b对照2 组 50 60.11 ±18.42 1.81 ±0.44 F 25.203 468.733 P实验组0.000 0.000

讨 论

变应性鼻炎患者接触过敏原后，过敏原会使机体释放出大量组织胺(组织胺是可以引起一系列过敏症状的最主要的物质)。当变应性鼻炎患者与过敏物质接触后，体内会产生IgE，IgE形成后吸附在介质细胞(肥大细胞、嗜碱细胞)表面使机体致敏。当再次接触同一过敏物质后，过敏原和介质细胞表面的IgE结合，同时激活了介质细胞内的酶，释放出组胺、慢反应物质等介质，激活体内多种免疫细胞，产生多种炎性细胞因子，参与变应性鼻炎的发生、发展和转归等过程［5］。因此可以说变应性鼻炎是多种炎性细胞和炎性因子相互作用导致的呼吸道炎性疾病，临床有相关文献报道变应性鼻炎患者血清淋巴细胞因子增多［6-7］，证实了这一观点。

鼻中隔偏曲导致鼻腔内结构改变。导致鼻中隔偏曲的原因很多，如肿瘤或异物压迫导致鼻中隔偏曲、鼻中隔之骨和软骨发育不均衡以至畸形、更多的原因是外伤导致鼻骨、鼻中隔骨及软骨骨折而没有及时复位，久而久之引起鼻功能障碍产生鼻塞、反射性头痛、鼻分泌物增多、鼻衄等，甚至影响周围器官，导致鼻组织出现相应的炎性反应。变应性鼻炎患者伴鼻中隔偏曲者无疑是雪上加霜，鼻组织的不健全只能促进和加重变应性鼻炎的炎性反应。

IL-4、IL-5是淋巴细胞分泌的细胞因子，具有机体免疫调节作用。IL-4能够促进B细胞、T细胞、肥大细胞增殖，与GM-CSF、IL-3和LPS有协同作用，可以增强中性粒细胞介导的吞噬、杀伤活性。IL-5是一种具有多种生物学功能的淋巴细胞因子，被命名为T细胞替代因子、B细胞生长因子Ⅱ、嗜酸性粒细胞分化因子和IgA增强因子。它既能促进B细胞分化与生长，还能诱导嗜酸性粒细胞分化、促进免疫球蛋白A合成、诱导细胞毒T细胞生成。本次研究中单纯性变应性鼻炎患者和伴鼻中隔偏曲的变应性鼻炎患者的血清IL-4、IL-5明显高于无鼻炎的对照2组，差异有统计学意义(P＞0.05)，说明该两类患者存在免疫异常。且伴鼻中隔偏曲的变应性鼻炎患者的血清IL-4、IL-5高于单纯性变应性鼻炎患者，但差异不明显(P ＜0.05)。

通过本项研究能够看出，变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者的血清IL-4、IL-5具有增多的趋势，但这其中具体的作用机理还有待于进一步研究。

1 李咸龙，温湘玲.鼻中隔偏曲治疗的沿革和现状〚J〛.临床耳鼻咽喉科杂志，2004，18(11):701-704.

2 黄江菊，洪苏玲，杨玉成.变应性鼻炎病人IL-4、IL-5和GMCSF 的水平观察〚J〛.免疫学杂志，2002，18(2):161.

3 Kawano Y，Noma T.Noma T.Dual action of IL-4 on mite antigenin-duced IgE synthesis in lymphocytes from individuals with bronchial asthma〚J〛.Clin Exp Immunol，1995，102(2):389-394.

4 黄传书，张建平.IL-3、IL-5和CM-CSF受体研究进展〚J〛.国外医学·兔疫学分，1995，18(3):121-124.

5 中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志，编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准〚J〛.中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33(3):134-135.

6 黄雪琨，陈玉莲，张革化，等.IL-17和IL-23在变应性鼻炎患者血清中的表达及意义〚J〛.中山大学学报(医学科学版)，2011，32(2):253-255，262.

7 刘颖慧，蒋捍东.变应性鼻炎和哮喘患者血清IL-5、IL-15及IL-18的水平研究〚J〛.国际免疫学杂志，2010，33(6):495-497.